子宮內膜異位癥的輔助檢查 子宮內膜異位癥的診斷,除了明確病史、癥狀體征,還要結合相關的輔助檢查,下面為您介紹X線檢查、B超顯像檢查、腹腔鏡檢查、免疫學檢測。
X線檢查
(1)子宮輸卵管碘油造影:由于子宮后壁、宮骶韌帶,直腸及附件等的異位病灶,以致子宮后位,固定而形成蘑菇狀或太陽傘狀。卵巢呈囊性增大,傘端周圍碘油殘留。輸卵管常通暢或通而欠暢。由于盆腔內粘連,24小時X線復查見盆腔內碘油呈小團塊狀,粗細不等,點狀雪花樣分布。
(2)氣腹造影:內異癥時盆腔腫塊多呈雙側性,子宮及附件常粘連呈團,形成密度不等,不規則的增白影。正位片見子宮直腸距離變小、增白。側位片見子宮直腸陷凹變淺、增白。盆腔子宮內膜異位癥的檢查以雙重造影為較佳,因能顯示宮頸及輸卵管情況,又能反映盆腔粘連及卵巢腫塊情況。
B超檢查 目前B超顯像是輔助診斷內異癥的方法。主要用以觀察卵巢內膜異位囊腫,其聲像圖的特征為:
①較常見的圖像是囊性腫塊,邊界欠清,內有稀疏光點,囊液稠厚、有時因陳舊性血塊濃縮機化而出現密集、粗光點圖像,是混合性腫塊。
②腫塊常位于子宮后側,可見囊腫子宮伴隨癥即囊腫圖像和子宮圖像有不同程度的重疊。
③囊腫有時自發破裂,聲象圖見后陷凹有積液,囊腫較前縮小。
腹腔鏡檢查 腹腔鏡檢查是目前診斷內異癥的主要方法。
腹腔鏡可以直接窺視盆腔,見到異位灶可明確診斷,且可根據檢查所見進行分期,便于決定治療方案。腹腔鏡下見到異位灶有很多表現:
①病灶的顏色可呈紅色、青色、黑色、棕色、白色、灰色等。
②病灶的形狀可表現為點狀、結節狀、小泡樣、息肉樣等。有時還見到腹膜缺陷或形成小袋狀,其底部有異位灶。
③病理所見:內膜腺體及間質。
免疫學檢測 近年來很多研究認為內異癥的發病與免疫有關,在細胞免疫缺陷的婦女,內膜碎片可種植于腹膜以致發生內異癥。目前已有數種免疫指標,可以作為診斷內異癥的參考:
①巨噬細胞;
②白介素I及Ⅱ;
③自身抗體;
④細胞免疫、體液免疫及補體。
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