子宮異常致不孕約占女性不孕癥的30%-40%。子宮在生殖生理和生殖內分泌功能中起著較重要作用。子宮的生長發育如何,均與月經和生殖功能密切相關,造成子宮異常性不孕的原因很多,也是復雜。主要有以下幾種情況:
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子宮發育和功能受遺傳因素與生殖激素的調節,呈現與年齡相關的器官形態、組織結構,生理和內分泌功能的變化,由一這些變化所以造成子宮異常而引起不孕的情況一般有以下幾種:
一、子宮畸形引起的不孕。
1、閉鎖性。①性:殘角子宮與宮腔不通,性發育成熟后出現周期性下腹痛,因而婚前常被發現;②不性:殘角子宮與宮腔相通,無明顯痛經,但多發生殘角子宮妊娠。
2、非閉鎖性。①雙子宮(雙子宮、雙子頸、雙陰道) ②雙角雙頸子宮(雙角子宮、雙宮頸、單陰道) ③雙角單頸子宮(雙角子宮、單宮頸) ④單角單頸子宮 ⑤不縱隔子宮 ⑥縱隔子宮
子宮畸形是否影響生育,需視畸形的種類和程度而定。這種病人大多無明顯自覺癥狀,但也有一些表現為原發性閉經和月經不調,如月經稀發、月經過少、痛經或功能失調性子宮出血等;還有一些表現為生殖器和乳房發育不良,如性幼稚型、乳房和第二性征發育不良、卵巢功能低下、不排卵等。有一些患者即使能受孕,也因宮腔不能隨之擴大,易發生流產、早產、胎位異常、胎盤位置異常或死胎等。
二、子宮發育不良。
子宮發育不良又稱幼稚子宮,一般指青春期后子宮仍小于正常。單純小子宮不一定是不孕的直接原因,若卵巢同時發育不良,才是造成不生育的直接原因。
三、宮腔粘連癥。
子宮腔、子宮峽部、子宮頸管因創傷繼發感染所造成的粘連,如:損傷性刮宮;還包括特異性感染,如結核、血吸蟲病、阿米巴和放線菌病等,臨床上常出現閉經、月經過少而造成不孕。
四、子宮內膜炎。
子宮內膜炎按病程長短,可分為為急性和慢性兩種;按其感染的病原菌,又可分為結核性、性病性及一般細菌。
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