據調查顯示,約近一半的不明原因不孕癥的病因與免疫有關。不明原因不孕癥是一種臨床難治性疾患,發病率有逐年上升趨勢。
什么是免疫性不孕?是指患者排卵及生殖道功能正常,無致病因素發現,配偶精液常規檢查在正常范圍,但有抗生育免疫證據存在;是由于生殖系統抗原的自身免疫或同種免疫引起。經研究,認為主要有抗精子和抗卵透明帶兩種免疫性不孕,由于目前對后者的研究尚少,故臨床所指的免疫性不孕多半指的是抗精子免疫性不孕。
正常性生活情況下,機體對生殖過程中任一環節產生自發性免疫,延遲受孕二年以上,稱為免疫性不孕癥。
免疫性不孕癥的診斷標準:
1、不孕期超過3年。
2、除外致不孕的其他原因。
3、靠譜的檢測方法證實體內存在抗生育抗體。
4、體外實驗證實抗生育免疫干擾人精卵結合。
在上述4項標準中,滿足前3項可作出免疫性不孕癥的臨床診斷,若同時滿足4項標準則肯定臨床診斷。
免疫性不孕癥的治療:
1、避免抗原接觸:每次性生活時使用避孕套可避免精子抗原對女方的進一步刺激。待女方精子抗體水平下降時,鼓勵病人在排卵期去避孕套性生活,或進行人工受精。
2、中西醫結合治療:免疫性不孕癥是臨床難治性疾患,單用免疫抑制劑難以奏效,且產生干擾生殖功能的付作用。一般認為滋陰降火中藥有降低免疫功能的作用。因而,采用中藥復方,配合輔助生殖,不失為免疫性不孕癥的治療手段。
3、體外受精:將精子與卵子在體外培養受精,于受精后3—5天植入宮腔,因而,精子在受精前無須與含有精子抗體的女方生殖道局部接觸。受精后,由于孕卵透明帶的保護作用,使精子抗體不能攻擊孕卵,此后孕卵著床。
4、子宮腔內人工受精:當病人宮頸粘液中存在精子抗體干擾生育時,可將其丈夫的精液在體外進行處理,分離出高質量精子行人工受精。此法避免了宮頸黏液中精子抗體對精子通過的限制作用。
5、免疫抑制方法:腎上腺皮質激素類藥物具有抗炎,干擾巨噬細胞毒作用。因而可用于治療免疫性不孕癥。
生殖系統的自身抗原在兩性均可激發免疫應答,引起自體免疫性不孕癥,如男性抗精子免疫性不孕和女性抗透明帶免疫不孕。精子抗原還可造成女性同種抗精子免疫反應,稱為同種抗精子免疫不孕。
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