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高泌乳素血癥患者應怎樣診斷?

來源:北京家圓醫院    作者:zonghuijuan  2011-09-14
 

  由于高泌乳素血癥會造成不孕不育,給患者的身心健康以及正常的家庭生活帶來了嚴重的影響,所以此病受到了大家的高度重視,很多人都詢問高泌乳素血癥應該做什么檢查這樣的問題,為此,總結出以下高泌乳素血癥患者應做的診斷。

  一、蝶鞍斷層:正常婦女蝶鞍前后徑<17mm,深度<13mm、面積<130mm2、容積<1100mm3。若出現如下景象應作CT:①風船狀擴大(ballooning);②雙鞍底或重緣(double floors);③鞍內高/低密度區或不均質;④平皿變形(saucer、like pattern);⑤鞍上鈣化灶(hyperostosis);⑥前后床突骨質疏松或鞍內空泡樣變;⑦骨質破壞(erosion)。

  二、電子計算機斷層(CT)和核磁共振(MRI):顱內病灶定位和放射測量。

  三、造影檢查:包括:海棉竇造影(intercavernous sinus venography)、氣腦造影(pneumoencephalography)和腦血管造影(vasoencephalography)。

  四、內分泌功能檢查

  (一)垂體功能:FSH、LH降低,LH/FSH比值升高。PRL升高≥25ng/ml。一般認為<100ng/ml多為功能性。≥100mg/ml應注意排除PRL腺瘤。腫瘤越大PRL越高。如腫瘤直徑d≤5mm,PRL為171±38ng/ml;d=5~10mm 206±29ng/ml;≥10mm485±158ng/ml。巨大腺瘤出血壞死時PRL可不升高。

  (二)卵巢功能檢查:E2、P降低、T升高。

  (三)甲狀腺功能檢查:HPRL合并甲低時TSH升高、T3、T4、PBI降低。

  (四)腎上腺功能檢查:HPEL合并柯興氏癥和男性化癥候時,T、△4dione、DHT、DHEA、17KS升高、血漿皮質醇升高。

  (五)胰腺功能檢查:HPRL合并糖尿病、肢端肥大癥時,應測定胰島素、血糖、胰高血糖素和糖耐量試驗。

  五、泌乳素功能試驗

  (一)泌乳素興奮試驗

  1、促甲狀腺素釋放激素試驗(TRHtest):正常婦女1次靜注TRH100~400μg,15~30分鐘PRL較注藥前升高5~10倍、TSH升高2倍。垂體腫瘤時不升高。

  2、氯丙嗪試驗(Chlorpromazine test):氯丙嗪經受體機轉,阻抑去甲腎上腺素吸收和轉化多巴胺功能,促進PRL分泌。正常婦女肌注25~50mg后60~90分鐘血PRL較注藥前升高1~2倍,持續3小時。垂體腫瘤時不升高。

  3、滅吐靈試驗(Metoclopramide test):該藥物為多巴胺受體拮抗劑促進PRL合成和釋放。正常婦女靜注10mg后30~60分鐘,PRL較注藥前升高3倍以上。垂體腫瘤時不升高。

  (二)泌乳素抑制試驗

  1、左旋多巴試驗(L-Dopa test):該藥為多巴胺前體物,經脫羥酶作用生成DA而抑制PRL分泌。正常婦女口服500mg后2~3小時PRL明顯降低。垂體腫瘤時不降低。

  2、溴隱亭試驗(Bromocriptine test):該藥為多巴胺受體激動劑、強力抑制PRL合成和釋放。正常婦女口服2.5~5.0mm后2~4小時PRL降低≥50%,持續20~30小時。功能性HPRL和PRL腺瘤時下降明顯,而GH、ACTH下降幅度低于前兩者。  六、眼科檢查 包括視力、視野、眼壓、眼底檢查,以確定有無顱內腫瘤壓迫癥象。

  相關閱讀:引發高泌乳素血癥的原因有哪些呢?

  通過以上介紹,相信大家都了解高泌乳素血癥患者應做的檢查了,那么當出現此病癥狀應及時到正規醫院做詳細的檢查診斷,以免造成嚴重后果。

 

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