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腎上腺疾病之皮質醇增多癥解析

來源:北京家圓醫院    作者:szy223  2011-09-22
 

  腎上腺疾病對男性的生育能力有影響,腎上腺疾病可以引起男性性功能障礙、少精癥和無精癥,導致男性不育,常見疾病有:皮質醇增多癥、腎上腺皮質功能減退癥、醛固醇癥等。男性朋友應引起重視,對其進行全數了解是有益的。

  皮質醇增多癥又稱Cushing庫欣綜合征,是由腎上腺皮質分泌過量的皮質醇激素所致。血中高濃度的皮質醇可使男性患者的性欲減退和勃起功能障礙;部分患者血中睪酮水平降低、睪丸組織萎縮、精子生成障礙、間質細胞退化和生精小管纖維化,最終導致不育。

  【臨床表現】

  典型的表現為:向心性肥胖、滿月臉、水牛背、懸垂腹、鎖骨上窩脂肪墊;多血質外貌、皮膚紫紋、多毛、痤瘡、高血壓及骨質疏松,糖耐量異常。

  生殖系統表現為:性欲減退、勃起功能障礙、睪丸變軟、陰莖可縮小。

  【化驗檢查及輔助檢查】

  1.血、尿皮質醇及尿—17羥皮質類固醇測定均可增高;

  2.地塞米松抑制試驗:用于識別真假皮質醇癥及區分增生或腫瘤;

  3.垂體或腎上腺CT可發現垂體病或腎上腺病變。

  【診斷】

  依據典型的臨床表現及相應化驗檢查,確定皮質醇增多癥往往不難,但需鑒別其病因和病理進行相應的治療。

【治療】

  1.垂體性庫欣病

  (1)繼經蝶竇切除垂體微腺瘤,為近年治療本病的首選方法。

  (2)對垂體大腺瘤可作垂體手術加放射治療或藥物治療。

  (3)腎上腺切除術:包括腎上腺次全切或全切除術、腎上腺切除后自體移植術;可作一側腎上腺全切,另一側大部份切除術,術后作垂體放療。

  (4)藥物輔助治療:可用溴隱亭,賽庚啶或丙戊酸鈉。

  2.腎上腺腺瘤 手術切除可獲治好。

  3.腎上腺腺瘤 應盡可能早期作手術治療。

  4.不依靠ACTH的雙腎上腺增生作雙腎上腺切除術,術后行激素替代治療。

  5.異位ACTH綜合征 應治療原發癌瘤,并視病情選擇手術、放療或化療。如能治好則庫欣病可緩解;如不能治好則可用雙氯苯三氯乙烷、甲吡酮、氨基導眠能、酮康唑等腎上腺皮質激素合成阻滯藥物治療。

  綜上所述,腎上腺疾病之皮質醇增多癥對男性的生育能力是有影響的,嚴重者可導致不育癥的發生,應對其進行預防。發現癥狀及時進行檢查治療。切勿因延誤而導致更多危害結果的發生。了解更多可點擊咨詢在線專家。

 

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