輸卵管妊娠臨床表現有哪些?輸卵管妊娠是受精卵著床在子宮外的一種急腹癥,屬于異位妊娠的一種。輸卵管妊娠一般很危險,其癥狀與受精卵著床部位、有無流產或破裂,以及出血量多少、時間長短等因素有關。
腹痛是患者就診的主要輸卵管妊娠的臨床表現,其發生率在90%以上。輸卵管妊娠發生流產或破裂之前,由于胚胎在輸卵管內逐漸增大,輸卵管膨脹而常表現為一側下腹部隱痛或酸脹感。當發生輸卵管流產或破裂時,患者感一側下腹部撕裂樣疼痛,常伴有惡心、嘔吐。輸卵管妊娠的臨床表現,若血液局限于病變區,主要表現為下腹部疼痛,當血液積聚于直腸子宮陷凹處時,出現肛門墜脹感。隨著血液由下腹部流向全腹,疼痛可由下腹部向全腹部擴散,血液刺激膈肌時,可引起肩胛部放射性疼痛。
多數病人在發病前有短期的輸卵管妊娠的臨床表現,停經史。除輸卵管間質部妊娠停經時間較長外,大都在6-8周左右。但約有20%-30%患者無明顯停經史,可能因未仔細詢問病史,或將不規則陰道出血誤認為末次月經,或由于月經僅過期幾日,不認為是停經。陰道出血也是主要的輸卵管妊娠的臨床表現,輸卵管妊娠終止后,出血常是不規則點滴狀,少于月經量;陰道出血一般常在病灶除去后方能停止;腹痛伴陰道出血,常為胚胎受損的征象;只有腹痛而無陰道出血,多提示胚胎仍然存活,應提高警惕。由于腹內急性出血及劇烈腹痛,輸卵管妊娠可出現暈厥與休克。出血量越多越快,癥狀出現也越迅速越嚴重,但與陰道出血量不成正比。
當輸卵管妊娠流產或破裂所形成的血腫時間較久者,因血液凝固與周圍組織或器官發生粘連形成包塊較大或位置較高者,可于腹部捫及腹部包塊,這也是一種輸卵管妊娠的臨床表現。針對輸卵管妊娠的檢查項目有腹部檢查和盆腔檢查。腹部檢查:下腹可有壓痛、反跳痛,尤以患側為著,但腹肌緊張輕微。如腹腔內出血增多時,可叩及移動性濁音。若反復出血并積聚,包塊可不斷增大變硬。盆腔檢查:輸卵管妊娠流產或破裂者,陰道后穹窿飽滿,有觸痛。宮頸舉痛或搖擺痛明顯,將宮頸輕輕上抬或向左右搖動時引起劇烈疼痛,此為輸卵管妊娠的主要體征之一,是因加重對腹膜的刺激引起的。子宮稍大變軟,但小于停經月份。一側附件區可捫及腫塊,觸痛明顯。
異位妊娠早期診斷發現率高,患者常無明顯的自覺癥狀,綜上所述,輸卵管妊娠的臨床表現為停經或不規則陰道出血,若患者腹腔內出血增多時,可有面色蒼白、血壓下降,脈搏細弱快等休克的表現。體溫一般正常,出現休克時體溫略低,腹腔內血液吸收時體溫略升高,但不超過38度。
上面介紹了一些關于輸卵管妊娠的臨床表現,希望能夠引起女性朋友的重視,懷孕后一定要做好檢查,做好輸卵管妊娠的排查,以免造成嚴重的后果。
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