性功能障礙可以說是導致男性不育的一個主要原因，我們應該知道，引起男性不孕不育有很多原因，其中，男性性功能障礙是很重要的一條，不孕癥專家指出，男性性功能障礙的原因及治療需注意以下幾點。

　　一、原因

　　老年男性典型的性功能病理變化為性欲減退，陰莖不勃起便射精，性欲興奮時不射精，以及由高血壓、動脈硬化、藥物治療等導致的勃起功能障礙(陽萎)等。引起老年男性性功能障礙的原因有以下幾點。

　　1、精神因素：到了老年，許多精神因素可使性欲減退，無性欲多見于從來對性生活不重視的人。喪失性欲可繼發于令人抑郁的多種疾病。還有各種病殘給身體帶來的夫妻生活不便或因擔心夫妻生活時費力危害健康，如害怕引起冠心病心絞痛發作而產生的厭煩恐懼心理。這些不良的心理因素抑制，破壞了性生活，久之，導致性功能障礙。

　　2、內分泌因素：雄激素對性機能的影響是作用于性行為，維持生殖組織及產生精子。性腺機能減退者性欲降低，甚至發生陽萎。老年人的許多慢性疾病，如高催乳素血癥、甲亢、甲減、愛狄森氏病等以及飲酒可以降低雄性激素(睪丸酮)水平，導致性功能障礙。

　　3、疾病因素：常見引起老年男性性功能障礙的疾病有高血壓和糖尿病。一般來說，在未經治療的高血壓者的高血壓患者中，性功能障礙的發生率是正常血壓者的2倍。糖尿病導致性功能障礙的發生率在28-75%，常常是因為糖尿病的周圍血管阻塞性動脈硬化和神經病變、內分泌障礙等導致性功能障礙。另外，肝硬化、慢性腎功衰、慢性阻塞性肺病等慢性病均可引起性功能障礙。

　　4、前列腺切除術：老年男子前列腺切除術后的陽萎發生率為16-30%。過分擔心前列腺切除后影響夫妻生活能力的患者，容易發生術后心理性陽萎。

　　5、神經病變：神經性疾患引起的老年男性性功能障礙占2-20%，包括脊髓病變，糖尿病神經病變，盆腔手術神經損傷，尿毒癥，重金屬攝入等均可引起勃起或射精障礙。

　　6、血管病變：血管功能不全引起的老年陽萎約占1-37%。由于髂內及海綿體系統血管狹窄或閉塞，或靜脈引流過多(精脈漏)能引起老年血管性陽萎。

　　7、藥物因素：據報告，老年男性由藥物引起的陽萎約占10-25%。凡是能改變體內激素內環境，軀體神經和植物神經的傳導功能或影響生殖器血液動力學的藥物，都可以引起性欲減退，影響陰莖勃起及射精。這些藥物中更主要的是<藥品名略>和抗精神病藥物，其它還有鎮精劑、抗抑郁藥、抗組織胺、抗膽堿能藥、激素及酒精。地高辛、西米替丁、尼古丁，那可汀等藥長期應用可引起勃起功能障礙。

　　二、治療

　　老年男性性功能障礙的治療原則是去除病因為主。如各種原因造成的性腺機能減退，雄激素水平低下引起勃起功能障礙(陽萎)時，可用“蓋雄丸、精力沛、施爾樂”等藥物。如果射精快(早泄)可用“秘精靈”。不射精時可用“排精靈”治療。血管性陽萎，靜脈回流過快引起者，可行陰莖背淺、背深靜脈結扎術;動脈硬化使血管狹窄、閉塞者用活血化瘀通絡的化瘀煎治療。藥物副作用引起的性功能障礙，主要是預防，醫生和患者治療慢性病時，首先要洞悉某些藥物的副作用，科學地選擇治療藥，盡量避免使用可導致性功能障礙的藥物。

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