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宮外孕的治療 關鍵的三點

來源:北京家圓醫院    作者:Editor2018  2010-06-24
 

  正常情況下,卵子在輸卵管里受精,然后由輸卵管遷移到子宮腔,在這里安家落戶,慢慢發育成胎兒。但是,因為種種原因,像慢性輸卵管炎、輸卵管周圍粘連、輸卵管發育不良或先天畸形等等,受精卵在遷移的過程中出了岔子,沒有到達子宮,而是在別的地方停留下來,這就成了宮外孕,醫學術語叫異位妊娠。宮外孕可以發生在卵巢、子宮頸甚至腹腔,但90%以上發生在輸卵管。這樣的受精卵不但不能發育成正常胎兒,還會像定時炸彈一樣引發危險。

  一、判斷

  處于育齡時期的婦女如果出現以下幾種情況應引起重視:

  1.有停經史。月經一向規律的婦女出現停經。一般停經時間40~50天,當月經過去幾天即出現不規則陰道流血時,常被患者誤認為月經來潮而忽視去醫院就診;特別是月經不規律的婦女更想不到去醫院檢查。

  2.陰道流血。常表現為短暫停經后出現不規則流血,量少,點滴狀,暗紅色或褐色。部分患者流血較多,似月經量。

  3.腹痛。患者常感一側下腹隱痛或脹痛,如果妊娠部位破裂則出現下腹部撕裂樣劇痛,疼痛為持續性或陣發性,血液常積聚在直腸子宮陷凹而出現肛門墜脹感。

  4.暈厥和休克。部分患者由于腹腔內急性出血及劇烈腹痛入院時即處于休克狀態:患者面色蒼白、四肢厥冷、脈搏快而細弱,一般在100次/分以上,血壓下降,甚至測不到。

  “宮外孕”既然如此兇險,所以不論是月經規律與否,只要是有性生活的婦女出現停經現象,一定及時去醫院檢查,排除“宮外孕”的可能。

  二、治療及時

  發現宮外孕,一定要及時去醫院,如果不嚴重,可以采取保守治療。若輸卵管破裂則必須進行宮外孕手術。傳統的宮外孕手術,因為一般采取切除輸卵管的方法,往往令患者面臨著生育和生命的兩難選擇。輸卵管作為卵子與精子相會的橋梁,是懷孕必不可少的重要器官。每個女人的輸卵管,一旦切除,則不可再造,不能復生。對于未生育的女性而言,這是一種非常殘酷的手術,根據調查,手術后的女性再次懷孕的機率會大大降低。

  腹腔鏡是較佳選擇,是將原來10-20厘米的手術切口一下縮小到幾毫米,大大地減少了手術給患者帶來的創傷和疤痕,是電子顯示系統與高科技手術器械以及傳統外科手術相結合的前沿,目前腹腔鏡下手術幾乎代替了宮外孕開腹手術,且多數情況下可保留患側輸卵管,一般來講,宮外孕中手術后3-5天后即可拆線出院,且疤痕很小。可以保留輸卵管,不影響生育功能。

  第三點:保護積極

  如果覺得 自己已經懷孕了,要早去醫院,B超能夠鑒別是正常懷孕還是宮外孕。“自測小便試紙陽性”后以為妊娠而不去醫院確診,即使對正常懷孕也很不利,宮外孕就更危險了。如果遇到類似先兆流產的情況,千萬要到醫院去看一下,醫生會安排你做檢查,如果是先兆流產,注意休息和保胎就可以了;如果是宮外孕,則要按照醫生的建議接受治療。

  宮外孕患者在早期與正常妊娠沒有明顯區別,但隨著胚胎的長大可以穿破輸卵管壁或自輸卵管傘端向腹腔流產,造成腹腔內出血,甚至因失血性休克威脅孕婦的生命。所以,在日常生活中做好防治宮外孕的保健,以減少宮外孕的機會或防止出現嚴重后果。

  1、積極防治輸卵管炎。由于引起宮外孕的常見原因是慢性輸卵管炎,所以做好輸卵管炎的防治顯得非常重要。在產后、流產后和月經期要注意衛生,預防感染現象,應及時地治療,以免后患。

  2、臨時急救的保健。輸卵管妊娠經確診后,應立即輸血以補充失血,并進行手術,切除病灶。

  3、保守治療及保存生育功能的保健。對于一些輕癥患者,如內出血不多,一般情況好,可應用中西醫結合的非手術治療方案,非手術治療也必須在醫院進行,并嚴密觀察血壓、脈搏,做好手術準備,以防出現意外來不及搶救。如病情不見好轉,應立即進行手術治療。

  婦科專家提醒,懷疑為宮外孕時,應及時到醫院進行檢查,以免誤診和危及生命。我院在這方面已取得了豐富的經驗,目前開展的顯微外科手術可以保留輸卵管,不影響生育能力,深受患者歡迎。

 

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