男子精索中的靜脈因某種原因導致血液回流受阻而發生蔓狀靜脈叢擴張、迂曲,即為精索靜脈曲張。一般用手術治療的效果很好。成年男子精索靜脈曲張發生率為10%~15%,不育男子中其發生率約為30%,且伴發精液質量改變者高達54.8%。
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精索靜脈曲張引起男子不育的原因,至今尚未闡明,歸納起來大致有以下幾種:
①睪丸溫度增高:一般來說,精索靜脈曲張病人,睪丸溫度比正常人平均升高0.6~0.8℃,而精子的發生與成長都需要特定的溫度環境,于是對這種溫度的升高頗不適應,精子的生成便受到障礙;
②精索靜脈內壓力增高:精索靜脈曲張時,睪丸周圍的靜脈叢血液淤滯,靜脈壓增高,睪丸新陳代謝的廢物不易排出并大量郁積,有礙精子生成;
③睪丸組織內CO2蓄積:精索靜脈曲張時,睪丸的靜脈血液回流受阻、滯留,影響了睪丸內的血液循環,導致血液內的CO2蓄積,進而出現血液內的低氧和碳酸增高,造成乳酸的蓄積,由此干擾睪丸的正常代謝,影響精子發生;
④毒性物質影響:精索靜脈曲張時,左腎靜脈的血液向左精索內靜脈逆流,于是,腎上腺的代謝產物,如皮質醇、兒茶酚胺以及5-羥色胺等可能反流進入精索靜脈,并對睪丸的生精上皮產生毒性作用。
⑤抑制睪丸內分泌功能:精索靜脈曲張會損害睪丸間質細胞,影響睪酮的分泌。
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