促排卵治療就是對多囊卵巢綜合征所引發不孕癥的對癥治療,方法包括合理的飲食管理改善胰島素拒抗、藥物促排卵和手術腹腔鏡治療及助孕。這里主要講述藥物治療。
藥物促排卵:以抗雌激素藥物(CC)為主,并適當配伍其他促排卵藥物。
1.CC:系首選促排卵藥物,使用簡單、、,作為抗雌激素可在下丘腦-垂體水平與內源性雌激素競爭受體,抑制雌激素負責饋作用,引起GnRH-GnH釋放,增加促發排卵,并直接促進卵巢甾體激素生成。
2.TMG:適用于CC治療無效者。三苯氧胺也是一種,小劑量短程治療可促進排卵,作用機理同CC。
3.CC-hCG:適用于單純CC不能促發排卵或合并黃體功能不健者。
4.CC-地塞米松:適用于PCOS合并高雄激素血癥,即血漿睪酮和DHEAS升高者。臨睡前服用,該組治療排卵率50%。
5.hMG-地塞米松:適用于CC治療無效,低促性腺激素血癥及高雄激素血癥者。其排卵率81%,妊娠率75%。
6.hMG-hCG:適用于CC治療無效及低促性腺激素血癥者。
7.純化FSH(pure FSH)-hCG:應用pFSH的目的在于,降低卵泡發育和卵細胞成熟過程中高LH和高雄激素血癥的不利影響,并改善LH/FSH比值。
8.GnRHa-hMg-hCG:GnRHa應用目的在于促進垂體脫敏,防止早發月經中期LH高峰及卵泡過早黃素化(premature luteinization)和平抑高雄激素血癥。
9.脈沖式GnRH療法:適用于低促性腺激素血癥者,然對PCOS患者無明顯的療效。施以該組治療后可見LH和睪酮升高,排卵率38%,妊娠率8%。
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