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卵巢上皮性腫瘤的分型

來源:北京家圓醫(yī)院    作者:wanglx21  2012-02-07
 

  卵巢上皮性腫瘤的分型。卵巢上皮性腫瘤是較常見的卵巢腫瘤,來源于卵巢表面的上皮(體腔上皮),較常見的是囊腺瘤,主要包括漿液性和粘液性兩種:

  漿液性腫瘤

  1.良性漿液性囊腺瘤(serous cystadenoma)是漿液性腫瘤中較常見的一種,約占漿液性腫瘤的60%,多發(fā)生于20~40歲婦女,以單側(cè)居多,也可雙側(cè)發(fā)生(約占20%)。

  肉眼觀,多為圓形或卵圓形囊腫,囊內(nèi)充滿稀薄、清亮的漿液,體積大小不一,小者直徑僅數(shù)厘米,大者可達兒頭大或更大,表面光滑,多為單房性.

  2.交界性漿液性囊腺瘤(borderline serous cystadenoma)約占漿液性腫瘤的10%,其形態(tài)結(jié)構(gòu)介于良、惡性漿液性囊腺瘤之間,屬低度惡性,預后比浸潤癌為好。

  肉眼觀,與良性漿液性乳頭狀囊腺瘤相似,但乳頭狀突起往往比良性者豐富而廣泛,常布滿整個囊內(nèi)表面,雙側(cè)發(fā)生率較高。

  3.漿液性囊腺癌(serous cystadenocarcinoma),約占漿液性腫瘤的30%,為卵巢惡性腫瘤中較常見的類型,約半數(shù)為雙側(cè)性。患者以40~60歲婦女為較多。

  肉眼觀,多數(shù)為多囊性,部分或大部囊內(nèi)或囊外有乳頭狀突起,囊內(nèi)多含混濁液體,乳頭狀物多為實性菜花狀,常侵犯包膜并有出血壞死。

  轉(zhuǎn)移途徑:有外生乳頭的良性及交界性腫瘤都可以有盆腔或腹腔腹膜的種植。交界性瘤的種植轉(zhuǎn)移更多見。多數(shù)漿液性囊腺癌在就診時已有轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移部位為腹腔、盆腔漿膜層,一部分病例可發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,包括盆腔、腸系膜淋巴結(jié)及鎖骨上淋巴結(jié)等,極少數(shù)有遠處轉(zhuǎn)移,如肝、肺等。

  粘液性腫瘤

  1.粘液性囊腺瘤(mucinous cystadenoma)是上皮性腫瘤中較常見的一種腫瘤。主要來源于卵巢表面上皮,向?qū)m頸內(nèi)膜上皮分化;另一來源是良性囊性畸胎瘤的單胚葉生長,其上皮和腸上皮相似,并可見杯狀細胞。多發(fā)生于30~50歲婦女,多數(shù)為單側(cè),很少為雙側(cè)。

  肉眼觀,囊性腫塊大小不一,一般直徑15~30cm,甚至50cm以上,小者直徑僅1cm.圓或卵圓形,表面光滑,常為多房性,內(nèi)含濃稠粘液。囊內(nèi)壁光滑,很少有乳頭。

  2.交界性粘液性囊腺瘤(borderline mucinous cystadenoma)亦為低度惡性癌,形態(tài)結(jié)構(gòu)介于良、惡性粘液性囊腺瘤之間。五年存活率為95%~98%。

  肉眼觀與良性粘液性囊腺瘤無明顯區(qū)別,但半數(shù)病例囊內(nèi)壁可見乳頭和包膜增厚,乳頭或為簡單分支,但多為生長活躍有復雜纖細分支的乳頭。

  3.粘液性囊腺癌(mucinous cystadenocarcinoma),大部分患者年齡在40~60歲。

  肉眼觀,腫瘤體積常較大,囊性或囊實性,表面光滑,常與周圍器官粘連。20%為雙側(cè)性。多為多房性伴有實性區(qū)域,實性區(qū)為灰白色或質(zhì)松脆的乳頭狀物,常伴出血壞死。囊內(nèi)含有粘血性混濁液體。

  擴散與轉(zhuǎn)移:卵巢粘液性囊腺癌可直接蔓延至闊韌帶、輸卵管和子宮,包膜浸潤的癌細胞也可向腹腔內(nèi)脫落或沿淋巴管擴散而轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移部位以盆腔、腹腔腹膜及各器官漿膜層為主,還包括大網(wǎng)膜、闌尾及對側(cè)卵巢等。粘液性囊腺癌的5年存活率為46%~70%。巧克力囊腫的反復有著重要意義。

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