子宮內膜異位癥病理變化。子宮內膜異位癥為異位子宮內膜隨卵巢激素變化而發生周期性出血，導致周圍纖維組織增生、粘連和囊腫形成。

　　1.子宮內膜異位癥巨檢

　　(1)卵巢內異癥：卵巢的異位內膜病灶分為微小病變型和典型病變型兩種。微小病變型為位于卵巢淺表層的紅色、藍色或棕色斑點、小囊;典型病變型又稱囊腫型，即卵巢子宮內膜異位囊腫，囊腫內含有柏油樣、似巧克力色液體，故又稱卵巢巧克力囊腫。囊腫大小不一，表面呈灰藍色，常與子宮后壁、闊韌帶后葉及側盆壁粘連、固定，活動度差。

　　(2)宮骶韌帶、直腸子宮陷凹和子宮后壁下段內異癥：輕者局部有散在紫色斑點狀出血，宮骶韌帶增粗或呈結節樣改變。隨病變發展，子宮后壁與直腸前壁粘連，直腸子宮陷凹變淺甚至消失。少數患者在直腸陰道隔內形成異位病灶。

　　(3)盆腔腹膜內異癥：多發性，典型病灶呈紫色、藍色或黑色結節。早期病變無色素，包括紅色火焰樣、息肉樣、白色透明變、卵巢周圍粘連、黃棕色腹膜斑等類型。

　　(4)輸卵管內異癥：少見。若輸卵管漿膜層受累，可見紫藍色斑點，輸卵管常與周圍組織粘連，但管腔多通暢。

　　(5)宮頸內異癥：病灶表淺者，表現為宮頸表面暗紅色或紫色顆粒，經期略增大。深部病灶，在宮頸剖面呈點狀紫藍色或含陳舊血液的小囊腔。

　　(6)其他部位內異癥：闌尾、膀胱、直腸的異位病灶呈紫藍色、紅色或棕色的小點狀或片狀病損改變。會陰及腹壁瘢痕處異位病灶因反復周期性出血致局部纖維組織增生形成圓形結節。

　　2.子宮內膜異位癥鏡檢

　　典型的異位內膜組織在顯微鏡下可見到子宮內膜上皮、腺體或腺樣構、內膜間質及出血等。如異位內膜反復出血，組織結構破壞，難以出現上述典型病變，鏡下找到少量內膜間質細胞即可診斷。結合臨床表現和術中所見，即使鏡下在卵巢囊壁中僅發現含鐵血黃素細胞，同樣可診斷內異癥。

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