免疫性流產的分型治療。免疫性流產需要強調下一下分型:自身免疫型(抗磷脂抗體綜合癥)和同種免疫型。另外,懷疑免疫性習慣性流產時需要夫婦雙方同時進行診治。
免疫分型
1.自身免疫型:主要檢查抗磷脂抗體,同時檢測抗核抗體,每月復查一次,連續三次陽性者,即可診斷自身免疫型習慣性流產。主要與患者體內抗磷脂抗體有關的習慣性流產,還常常伴有血小板減少癥和血栓現象,合稱抗磷脂抗體綜合癥。2.同種免疫型:主要采用微量淋巴毒試驗和單向淋巴細胞培養試驗
分型治療
1.抗磷脂抗體綜合癥的治療
臨床觀察表明,抗磷脂抗體陽性患者若不予治療,其自然流產的發病率高達50-70%,也有報道高達90%。然而,對于抗磷脂抗體相關的流產,目前尚無公認的治療方案。
多采用抗凝劑和免疫抑制劑治療。抗凝劑有阿司匹林和肝素,免疫抑制劑以強的松為主。應用阿司匹林和肝素治療,應嚴密監測血液的凝血參數。
2.同種免疫型的主動免疫治療:即采用丈夫或無關個體的淋巴細胞對妻子進行主動免疫致敏,目的是克服夫婦間的遺傳相容性,誘發女方體內產生封閉抗體,避免母體對胚胎的免疫排斥。
(1)適應癥
2-3次以上連續早期流產,排除其他致病因素
自身抗體陰性
患者血清中缺乏封閉抗體
(2)治療方法
使用丈夫或無關個體的淋巴細胞皮內注射免疫
小量全血輸注法
靜脈注入人體白蛋白
(3)副作用
感染傳染病
輸血反應及過敏反應
移植物抗宿主反應
胎兒發育遲緩和新生兒出生后免疫功能影響及智力、生長影響。
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