口服流產藥如米非司酮、米索前列醇等,因而深受歡迎。但若應用不當,也會發生嚴重反應與并發癥,故不能掉以輕心。米非司酮又稱息隱或Ru486,為一種新型的抗孕激素藥物,可起到誘導流產、終止早孕的作用。單獨應用見效率為65%~85%,而與米索前列醇合用,其妊娠率(即流產率)可高達95%以上。
它適用于停經49天以內、尿妊娠試驗為陽性的孕婦,孕期愈短,效果愈好。但禁用于伴有哮喘、痙攣性支氣管炎、心絞痛、心律失常、心力衰竭、高血壓、青光眼與肝、腎功能不全、異位妊娠、潰瘍性結腸炎、腎上腺皮質功能不全、長期使用糖皮質類固醇激素,以及2型糖尿病等孕婦。
一般應用米非司酮與米索前列醇后,約2~3天,子宮腔內的胚囊即可排出,此時陰道出血較多,可有頭暈、惡心、嘔吐、乏力、腹痛等反應,而子宮中的蛻膜組織往往在2周左右才能慢慢排出,隨后出血停止,這稱為流產,故規定孕婦在藥物流產后15天去醫院復查。
必要時做B超檢查與尿妊娠試驗,以確定流產效果。如果在服藥后1周內未流產,或10天左右陰道流血明顯增多,以及超過3周至1個月流血仍淋漓不盡時,則應及時去醫院復查,若流產失敗或流產不全,需分別做人工流產或刮宮手術。
然而,有些人對該藥的利弊不甚了解便隨意使用,以致險象環生。如一位孕婦竟在家中自行服藥流產,開始未見胚囊排出,但在第4天突然腹痛,面色蒼白,呈休克狀態,經醫生診斷為宮外孕,幸虧搶救及時才化驗為夷;另一位孕婦雖在醫院做藥物流產,但急于出院,結果在返家途中大出血,只得趕回醫院進行緊急手術刮宮,方轉危為安;還有一位孕婦在藥物流產后,陰道持續出血達40余天,企圖借助于月經沖下殘留組織,而未及時刮宮,也導致大出血,雖經奮力搶救脫險,但已發生貧血與盆腔感染等癥。
需要強調指出的是,不少婦女尤其是未婚婦女,往往存在一種錯誤認識,以為藥物流產宛如月經來潮一般,不會影響健康,以致不重視采取的避孕措施,一旦發現懷孕便要求藥物流產,有的一年內做二三次,顯然會損害健康。
由此可見,藥物流產不是常規的避孕方法,而僅僅是作為避孕失敗發生意外妊娠后的一種補救措施。而且必須在有條件的醫院,由醫生監護和指導下進行,切忌擅自在家中服藥流產,否則后果不堪設想。
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