子宮肌瘤剔除術能保留生育功能嗎?子宮肌瘤剔除術就是針對子宮肌瘤引起的不孕，要求術后生育的患者而設。其手術適應癥為：單個或多個子宮肌瘤，影響生育；子宮肌瘤引起月經失調、痛經；宮頸肌瘤需保留生育功能者。患者可以瀏覽下手術步驟。

　　1.切口　下腹正中切口或恥骨聯合上橫切口。

　　2.探查　了解子宮肌瘤所在的部位、大小、數目，以決定子宮切口。

　　3.阻斷子宮血供　行宮體部肌瘤切除前，在子宮峽部的左右側闊韌帶無血管區各作一小口，貫穿置膠管止血帶，束扎子宮動、靜脈，暫時阻斷其供血。如手術時間較長，每10～15min放松止血帶1min。術時亦可向子宮肌層注宮縮劑，以減少術時出血。

　　4.肌瘤剔除

　　壁間肌瘤剔除：在肌瘤表面血管較少的部位，視肌瘤大小行縱形、梭形或弧形切口，深至肌瘤包膜，沿包膜表面鈍性分離，至基底部血管較多時，可鉗夾后切出腫瘤，縫扎殘端。用可吸收線行“8”字或連續縫合肌層1～2層。縫合時注意避免出現死腔。漿肌層用0號可吸收線間斷或連續褥式縫合。對多發肌瘤，應盡可能從一個切口切除多個肌瘤。靠近宮角部的肌瘤，切口應盡量遠離宮角部，以免術后瘢痕影響輸卵管通暢。

　　漿膜下肌瘤切除：此類肌瘤常帶蒂，可貼近子宮壁夾住瘤蒂，切除肌瘤。瘤蒂較寬時，可在基底部做一梭形切口，切除肌瘤及子宮瘤蒂部的淺肌層。

　　粘膜下肌瘤切除：若肌瘤明顯突入宮腔，需進入宮腔內切除腫瘤，縫合肌層時，應避開粘膜層，以免內膜植入肌層，人為造成子宮內膜異位。對帶蒂的粘膜下肌瘤，可經陰道進行切除。

　　宮頸肌瘤剔除：應了解肌瘤與膀胱、直腸及輸尿管的關系。對宮頸前壁肌瘤，先打開膀胱反折腹膜，銳性分離膀胱至肌瘤下緣及側緣，切開宮頸前壁組織至腫瘤表面，沿腫瘤包膜鈍性分離至基底部，鉗夾、切除肌瘤，殘端縫扎。宮頸肌層用可吸收線行“8”字或連續褥式縫合1～2層，并縫合膀胱腹膜反折。 若為宮頸后壁肌瘤，應先打開宮頸-直腸間隙反折腹膜，推開直腸，再剔除肌瘤。對宮頸巨大肌瘤，可先打開闊韌帶后葉，找到輸尿管，必要時切開輸尿管隧道，游離輸尿管，再作肌瘤剔除。

　　5.關腹　分層縫合腹壁各層。

　　子宮肌瘤會通過多種途徑影響孕育，比如阻礙受精卵著床，或由于宮腔變形輸卵管入口受阻妨礙精子進入輸卵管，此外，有時子宮肌瘤伴隨卵巢功能失調，也可能是不孕的原因之一。提醒您：不孕患者伴有子宮肌瘤者要到正規醫院，聽取專業的治療方案，既要治好子宮肌瘤還要保住生育能力。