腹腔鏡下子宮內膜異位癥手術。子宮內膜異位癥經過藥物治療后痛經不減輕或仍不能生育;或卵巢形成較大的囊腫(直徑超過5cm),又特希望生育的病人可選用手術治療。目前認為腹腔鏡是手術治療子宮內膜異位癥的主要方法。專家根據多年經驗,總結腹腔鏡下子宮內膜異位癥手術需要注意以下幾點:
1、剝離異位囊腫大多會破裂,囊液流出,一定要先沖洗干凈再做手術,否則會污染盆腔。較大的囊腫先做小口吸出囊液,洗干凈囊腔再手術。
2、剝離后殘留的卵巢皮質要電凝止血,不要廣泛電凝,特別是位于卵巢們的出血,不要破壞卵巢血供,要找準出血點電凝。
5、為保護卵巢功能,剝離層次要清楚,剩余皮質都要保留,不要修剪的“好看、好縫”。如果縫合不要過緊;不要將皮質卷起來,造成排卵障礙,形成囊腫。
6、內臟表面的內異病灶如果較深可以不處理,畢竟不是惡性腫瘤,內異癥殘留和癌癥殘留截然不同,何況還有術后輔助用藥,不要追求干凈而造成不必要的損傷。
7、內異癥保守性手術五年反復率36%,所以術中對于肉眼可見的病灶要處理,肉眼不可見的亞臨床病灶也要處理,這要求我們要能夠識別。
8、子宮腺肌瘤剔除時要竟可能切除病變,但操作時要分辨清宮腔和腺肌瘤的關系,切不可將突出部分和宮腔一起切除,那是不可挽救的。
以上是專家的經驗之談。腹腔鏡手術是一種高含量的操作, 其成功與否很大程度上取決于醫生的手術技巧,如果腹腔鏡醫生經驗豐富、純熟,手術并發癥就會降低較低,所以需要腹腔鏡手術的患者要選擇值得信賴的醫院。
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