什么是精液檢查?精液檢查是診斷男性不育的重要手段。精液常規檢查結果對精液的量、氣味、顏色、液化時間和精液中精子的數量、活動力、活動率、形態有一個大致的了解。

　　(1)精液量：正常人一次排精2～5ml。

　　(2)顏色和透明度：正常剛射出的精液呈乳白色或灰白色，液化后呈半透明乳白色，久未排精者可呈淡黃色。鮮紅色或暗紅色的血精見于生殖系統炎癥、結核、和腫瘤，黃色膿樣精液，見于精囊炎或前列腺炎。

　　(3)粘稠度和液化：正常新鮮的精液排出后數秒呈粘稠膠凍狀，在精液中纖溶酶的作用下30分鐘后開始液化。如果粘稠度降低呈米湯樣，可能是精子數量減少，見于生殖系統炎癥，精液不凝固見于精囊阻塞或損傷;如果精液1小時后不液化，可能是由于炎癥破壞纖溶酶所致，如前列腺炎，精子不液化可以抑制精子活動力而影響受孕。

　　(4)酸堿度：pH值。正常精液呈弱堿性pH7.2-8.0，以利于中和酸性的陰道分泌物，pH值小于7或大于8都能影響精子的活動和代謝，不利于受孕。

　　(1)精子存活率：排精后30～60分鐘，正常精子存活率應為80%～90%，精子存活率降低是導致不育的重要原因。

　　(2)精子活動力：指精子活動狀態，也是指活動精子的質量。世界衛生組織(WHO)推薦將精子活動力分為4級：

　　①精子活動好，運動迅速，活潑有力，直線向前運動;

　　②精子活動較好，運動速度尚可，游動方向不定，呈直線或非直線運動，帶有回旋;

　　③精子運動不良，運動遲緩，原地打轉或抖動，向前運動能力差;

　　④死精子，精子不活動。正常精子活動力應在③級以上，若>40%的精子活動不良(③、④)級，常是導致男性不育的重要原因。精子活動力低，主要見于精索靜脈曲張、泌尿生殖系統非特異性感染，應用某些藥物如抗瘧藥、雄激素等所致。

　　正常人精子計數為0.6×1012-1.5×0.012/L，相當于一次排出的精子總數為400×106-600×106。

　　當精子計數值<20×106/ml或一次排精總數<100×106為精子減少，超過致孕極限而導致不育。

　　精液直接涂片或離心沉淀后均未查到精子為無精癥。見于先天性睪丸發育不全、畸形或后天睪丸損傷和萎縮(如睪丸結核、炎癥、淋病、垂體或腎上腺功能異常的內分泌性疾病等)、輸精管阻塞或是先天性輸精管及精囊缺陷，是導致少精或無精的重要原因，也是導致不育的重要原因。檢查有無精子也是檢查輸精管結扎術的效果觀察。結扎六周后，連續檢查無精子，說明手術成功，如果結扎兩個月后，精液中仍有精子，說明手術不成功。

　　正常精液中，異常形態精子應少于10%-15%。

　　如果精液中異常形態精子數>20%，將會導致不育，可能是由于精索靜脈曲張、血液中有毒代謝產物、鉛污染等或應用大劑量放射線及使用細胞毒性藥物導致的精子形態異常。

　　如果精液中發現>1%的病理性未成熟細胞，包括精原細胞、精母細胞和發育不的精細胞，提示睪丸的曲細精管的生精功能受到藥物或其他因素影響或損傷。如果精子凝集>10%，提示生殖道感染或免疫功能異常。

　　精液少于1.5ml、離體后30分鐘不液化或液化不、有活動力的精子少于40%或精子活動不良、精子數在0.6億/ml以下、正常形態精子不足80%者都可能導致不育。

　　①精液量少常見于精囊和前列腺疾病;

　　②無精子或精子過少常見于生殖系統結核及非特異性炎癥，如腮腺炎并發睪丸炎、睪丸發育不良等;

　　③精液中出現大量白細胞常見于精囊炎、前列腺炎或結核;

　　④精液中有大量紅細胞常見于精囊結核及前列腺癌。

　　盡管不育的原因眾多，但基本上都會在精液上有所體現。因此，精液分析檢查，是較常規的一項檢查。精液檢查的標準如下：

　　1、液化時間：室溫下，60分鐘以內。

　　2、顏 色：均勻的灰白色。

　　3、精 液 量：2.0 ml 以上。

　　4、pH 值：7.2 - 8.0。

　　5、精子濃度： 20 ×106 / ml 以上。

　　6、精子活率： 75%以上是活的。

　　7、精子活動力： 50%以上屬于a與b級 (按照精液質量的優劣依次為a、b、c、d)。

　　8、精子形態：30%以上為正常。

　　9、白 血 球： 少于 1 × 106 / ml。

　　10、液化時間：剛取出的精液為凝膠狀,但在室溫下60分鐘內即液化.液化不會影響精子活動性。

　　11、顏 色：正常精液顏色為均勻的灰乳色,顏色太清澈,可能精子濃度太低。

　　12、精 液 量：一次射精的量正常為1.5 - 5.5 ml之間.精液過多常是因為精囊發炎;精液過少可能是前列腺或精囊慢性發炎的結果。

　　13、精子濃度:利用精子計數器計算，正常的精子濃度每ml至少二千萬只以上 ( 20 x 106 ml )。

　　14、精子活動力：一般分為四級，正常的精子活動性至少50%為a與b級，或25%屬于a級：

　　a級：快速前進;

　　b級：緩慢前進;

　　c級：原地擺動;

　　d級：不動。

　　15、精子型態：正常的精子型態，頭部是卵圓形的，長4.0- 5.5μm，寬1μm。頂體占整個頭部的40 -70%，且沒有頸部，中段或尾部的異常，通常需經進一步的固定染色處理后才能分析。

　　精液檢查多少錢?精液檢查幾十元到一百多元不等，檢查項目越多，費用越高。精液檢查是檢查男性生育功能的一項較基礎的方法，檢查中的采精程序十分重要，必須按規定嚴格遵守，化驗結果才會。進行精液檢查的男性，要注意以下幾點：

　　1、檢查前要禁欲3-7天。禁欲時間過短，精液量和精子密度不夠;時間過長則會導致精子活動度下降，影響檢查的性。

　　2、避開身體健康不佳時期，如感冒、發熱或大量飲酒之后。因為此時可能會出現少精或死精的情況，也會影響檢查的性。

　　3、精子采樣時，較好在門診現場采集。一般是在精液檢查室或門診衛生間用自慰方法采樣，采樣后立刻送檢，可避免精液離體時間過長或中途被污染。