宮內節育器一般是采用防腐塑料或金屬制成,有的加上一些藥物(如可釋放出女性素或消炎痛等)。子宮環有園形、宮腔形、T字形等多種形態,醫生可根據每個人子宮的情況選擇適當的子宮環。
宮內節育器的種類很多,目前國內外使用的不下30~40余種。下面僅介紹活性節育器、惰性節育器及目前國內外常用的節育器。
節育器
(1)活性宮內節育器:是指利用節育器為載體,帶有銅或鋅等金屬、孕激素、止血藥物及磁性材料,置入宮腔后,體內能緩慢釋放活性物質,從而增加避孕效果,降低副作用的新一代的宮內節育器。
(2)惰性宮內節育器:是用惰性材料制成的,如不銹鋼、塑料尼龍類和硅橡膠等。其理化性能穩定,本身不釋放任何活性物質,如金屬單環、麻花環、混合環、節育花、宮形環、太田環、蛇形節育器等。由于惰性節育器的避孕效果較差,國內外已漸趨淘汰,而以活性節育器取代之。
(3)目前國內外常用的節育器為:
帶銅T型節育器:T型塑料支架,按帶銅面積(平方毫米)不同,有T。11200、T。11220、TCll380等多種類型。以TCU 2 OO在國內外應用較廣。帶鋼節育器的優點為適應宮腔形態,不易脫落,放取較易;缺點是子宮出血發生率稍高,T型橫臂可能刺入子宮壁。為此國內將兩端做成圓珠型,其見效率高于不銹鋼圓環,放置年限為5年左右。
硅橡膠帶鋼V型節育器:由不銹鋼絲作支架,外套硅橡膠管,管外套有面積200平方毫米的銅絲,平均分為4段,分別繞于節育器的橫臂及斜臂上,器外形為V型, 工橫臂于中央部斷開,有中心相連接(橫臂可有0.5厘米伸縮性),按橫臂可分為24、26、28三種規格。此種節育器的優點為形態與子宮腔相符,且銅絲均勻分布于子宮腔的著床區域,可增強避孕效果,效果較好,但點滴或不規則出血稍多,可存放5~8年。
多負荷含銅節育器:自荷蘭引進,我國已有合資生產。此種節育器,用聚乙烯做成支架,兩側弧形側臂的外側有5個小齒,縱臂上繞有銅絲,銅面積有250平方毫米及375平方毫米兩種,按大小及縱臂長短分為大、中、小號。它放置方法簡便,易于隨訪和取出,臨床效果較好,預期可放置3~5年。
活性y型節育器:是較新研制成功的新型節育器,以不銹鋼為基本材料、帶有銅和消炎痛。其結構分為3層,內層為不銹鋼絲支架,呈y型;支架上繞有銅絲,表面積為300平方毫米,為中層;較外層套有不銹鋼絲螺旋簧。于橫管兩端及縱臂上端咬合帶消炎痛的硅橡膠珠及塊。此種節育器有24、26、28三種型號,臨床效果好,出血副作用少,預期可長期放置達10年以上。
活性金單環165和帶銅高支撐力環:這兩種環的外形和金屬單環相似,均由此發展而來。它以較粗不銹鋼為材料,支撐力達165克左右。在不銹鋼絲螺旋腔內間隔插入2段銅絲簧和2段消炎痛的硅橡膠條者為活性金單環165;僅加入銅絲簧者為帶鋼高支撐力環。銅面積均為200平方毫米,環分20、21、22號三種。此環放取與金單環相似,但因環的不銹鋼絲較粗,不易變形脫落,又有銅絲簧為活性物質,帶有消炎痛可減輕其副作用,故臨床效果較好,預期可放置達10年以上。
其它:國內外現尚有多種新的節育器在研究中,如藥銅節育器、磁性節育器、帶孕激素的節育器等。90年代以來研究的Flexigard節育器較有前途,其特點為無支架,6個銅套串在尼龍絲上,用特制的針把尼龍線結插入子宮底部肌層固定,使銅套懸掛在宮腔內,臨床效果好,出血副作用少。
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