用藥，是廣大患者朋友來醫(yī)院后一個避不開的話題。你還記得這篇“為什么我跟她的促排卵方案不一樣?”的解密文章嗎?

  長方案、短方案、超長方案、拮抗劑方案、微刺激方案等幾種方案是臨床上常見的促排方案，更主要區(qū)別就在于使用的降調藥物種類及其用藥時間的長短。了解方案之后，我們就來談談一些常用的促排卵藥物。

  這些神奇的藥物到底是怎么影響女性排卵的呢?

  促排卵藥物主要通過對【下丘腦-垂體-卵巢軸】的調節(jié)而達到促進排卵的目的，也可以調節(jié)機體的內分泌狀況，為卵泡的發(fā)育和生長提供良好的環(huán)境，從而間接促進排卵。

  1枸櫞酸氯米芬

  即：CC，克羅米芬

  一種三苯乙烯衍生的非甾體化合物，同時具有抗雌激素和弱雌激素效應，口服后經腸道吸收，半衰期一般為5-7天。

  CC通過競爭性占據(jù)下丘腦雌激素受體，干擾內源性雌激素的負反饋，促使黃體生成素(LH)與卵泡刺激素(FSH)的分泌增加，刺激卵泡生長。

  CC還可以直接作用于卵巢，增強顆粒細胞對垂體促性腺激素(Gn)的敏感性和芳香化酶的活性。CC的抗雌激素效應可影響子宮內膜厚度，當CC與雌激素一同使用時，可減弱其對子宮內膜厚度的影響。

  2來曲唑

  即：LE

  LE為芳香化酶抑制劑，口服后可被吸收，在臨床應用中耐受性好。

  LE促排卵機制目前尚不十分明確，可能通過阻斷雌激素的產生，降低機體雌激素水平，解除雌激素對下丘腦-垂體-性腺軸的負反饋抑制作用，導致Gn的分泌增加而促進卵泡發(fā)育;在卵巢水平阻斷雄激素轉化為雌激素，從而增強FSH受體的表達并促使卵泡發(fā)育。同時，卵泡內雄激素的蓄積可刺激細胞因子的表達增多，在外周水平提高卵巢對激素的反應性。

  LE對子宮內膜的影響，較CC為輕。

  3促性腺激素類

  即：Gn類

  Gn類藥物分為兩大類：天然Gn和基因重組Gn。

  天然Gn包括：

  1) 從絕經婦女尿中提取的Gn，如人絕經尿促性腺激素(hMG)、尿源性人卵泡刺激素(uFSH);

  2) 從孕婦尿中提取的人絨毛膜促性腺激素(uhCG)。

  基因重組Gn包括重組FSH(rFSH)、重組促黃體生成素(rLH)和重組hCG(rhCG)。

  Gn類藥物直接刺激卵巢，促進排卵。該類藥物常用于下丘腦和垂體功能障礙性不排卵，臨床上多用于輔助生殖超促排卵。

  4促性腺激素釋放激素類似物

  即：GnRHa

  根據(jù)其與受體的不同作用方式，GnRHa可以分為GnRH激動劑(GnRH agonist，GnRH-a)和GnRH拮抗劑(GnRH antagonist，GnRH-A)。

  GnRH-a與GnRH受體結合，刺激垂體急劇釋放Gn，持續(xù)使用可對垂體產生降調節(jié)作用，作為超促排卵的基礎。GnRH-A可作為誘發(fā)排卵的藥物，需在特定時間使用。

  5促排卵輔助用藥

  口服避孕藥、二甲雙胍、溴隱亭

  1) 口服避孕藥：可以減少功能性卵巢囊腫的發(fā)生率，調整月經周期，合理安排促排卵時間。

  2)二甲雙胍：多囊卵巢綜合征患者常有高雄激素和高胰島素血癥，二甲雙胍作為胰島素增敏劑，可以降胰島素，降低體內雄激素水平，降低多囊卵巢綜合征患者的卵巢過度刺激綜合征(OHSS)的發(fā)生風險。

  3)溴隱亭：為多巴胺受體激動劑，可以解除高泌乳素血癥對GnRH脈沖式分泌的抑制，恢復排卵。

  PS：不同的藥物適用于不同的患者，我們的醫(yī)生會根據(jù)你的具體情況作出適當調整，如藥物的種類及使用的劑量等，以實現(xiàn)治療方案的個體化。

  謹慎提示：IVF教授廖希是提供專業(yè)醫(yī)療知識的平臺，具體疾病診療請在正規(guī)醫(yī)院咨詢醫(yī)生