為了提升醫院管理水平，優化醫療服務流程，突出內涵建設，突出醫療質量重注醫療，保障醫務人員及患者合法權益，嚴格執行醫療衛生管理法律、法規，做到依法執業。圍繞構建“醫療管理質量萬里行”的總目標，開展了一系列相關工作。重新修訂多項醫療規章制度，規范了醫務流程，進一步整合醫療資源，健全質量、管理機構，為醫療質量與提供組織保障。

　　為加強全院工作人員質量意識，提高中層干部管理水平，醫院多次組織召開各種醫療質量管理研討會。規范化的制度對醫療質量管理起到了保障作用。為做好醫療規章制度的修訂，針對目前醫院現況，醫務處修訂多項工作制度，并下發到科室，要求各科室根據醫院制定的各項規章制度、診療常規、規范流程中的要求，結合本科室實際情況，建立健全科室的各項規章制度，以規范醫護人員的診療行為。

　　醫院各專業管理委員會職責明確，各委員定期召開會議，充分發揮其在專業及質量把關的作用。并組成了強大的醫療質量監控隊伍。各管理小組職責明確，定期召開質量分析會，針對存在的質量問題，制訂質量監控計劃、方案與改進措施，不斷持續改進。

　　對我院已經開展的醫療進行全數梳理，嚴格按照衛生行政部門準入的診療科目開展。結合我院實際，制定具體實施細則和管理辦法，對醫師的專業能力進行審核并通過后，方可授予相應的手術權限，并實施動態管理，每年對醫師的手術級別進行修訂。