日前,我院婦科專家接到了一位受閉經困擾的年輕女性的咨詢,下面是問題摘抄:“我有過一次藥物流產的經歷,流產后也沒到醫院檢查過,結果一直沒有來月經。后來到當地醫院診斷為閉經,經過幾次人工周期治療,月經就來了,但是一停用激素藥,月經就又不來了。請問專家,閉經與藥流有關嗎?會影響生育嗎?”
根據她的問題,專家指出:
藥物流產常用的藥物是米非司酮和米索前列醇。米非司酮是受體水平抗孕激素,具有抗受精卵著床、誘導月經及促進宮頸成熟的作用。其催經止孕的機理主要是通過競爭內膜(蛻膜)的孕酮受體,阻斷孕酮的作用,使妊娠蛻膜變性、出血、壞死,直至流產。米索前列醇作用于子宮收縮,使已剝離的胚囊自宮內排出。
一般而言,藥物流產后一個月大多數人月經都可恢復,少數人可能出現月經不調,如經期縮短等,很少引起閉經。一旦閉經,證明患者的性腺軸功能失調,在一定程度上都會影響懷孕。
像這位女性的情況,除了藥流的原因外,也要考慮其他引起閉經的原因。在醫學上認為,如果以前來過月經,后來又停經3個月或更久,則叫繼發性閉經。子宮、卵巢、垂體、下丘腦等部位發生病變都可能引起繼發性閉經。如果是卵巢內分泌原因引起的閉經,人工周期療法是的。如果目前療效不佳,一方面要考慮人工周期療法是否正規,療程是否足夠,另一方面要考慮存在引起閉經的其他因素,專家建議她到正規醫院做進一步的檢查。
這位患者的問題,讓我們這些醫務工作者有了警覺,也促使我們在這里向廣大女性朋友做一個提醒:
人工流產不論是采用手術或者藥物流產,只能作為計劃外懷孕的一種補救措施,每一次手術都會斤女性朋友的健康帶來不同程度的損害,因此不能作為常規避孕方法而經常性的使用。而且實施人工流產手術一定要選擇正規的婦科醫院,另外需要特別加強術后的康復和保健意識。
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