39了，還能懷孕嗎？ 我姨媽基本不來了還能生二胎嗎” 

  很多人由于種種原因對于自己能不能生這個問題一頭霧水，究竟該問誰?問醫生嗎?實際上對于女性生育力的評估是婦產科診斷與治療的較為基礎的手段。影響女性生育力的因素有很多比如：年齡、手術史、疾病史、內分泌紊亂、心理因素等，這些都是造成女性不孕的重要原因!怎樣科學利用現有的醫療水平來評估女性的生育力，無論對于醫生還是患者都非常重要。

  影響女性生育力的因素

  影響女性生育力的因素很多，其中年齡是較關鍵的因素，研究顯示女性在35歲后的生育力呈現出直線下降趨勢，生育力比25周歲的女性下降了近一倍.

  此外，如肥胖、糖尿病、多囊卵巢綜合征(PCOS)等慢性疾病也是造成女性生育力下降的可怕真兇。除此之外，女性生殖器官的病變也是造成女性不孕的重要因素：主要有陰道、宮頸管、子宮、盆腔、輸卵管、卵巢等的因素以及與生殖相關的內分泌器官如甲狀腺、胸腺、垂體等。

  女性生育力的評估是就是專門對以上提到的相關生殖器官的功能進行綜合的的分析，進而評估出女性生育力情況、其自然生育的可能性以及生育一個健康寶寶的幾率等問題。

  女性生育力的評估是優生優育、治療不孕不育的非常重要的手段，生育力過低則可能會直接引起不孕不育的發生。所以我們還得知道不孕不育的具體定義：

  不孕不育指的是一年未采取任何避孕措施，性生活正常但始終沒有成功妊娠。因此，備孕超過 12個月沒有懷孕的夫妻就應該及時到醫院檢查了。

  不孕是一種很常見的問題，就目前來看有至少有10%～15%的育齡夫婦患有不孕癥。

  女性生育力評估的手段

  現有的主要評估生育力的手段包括病史問診、基礎體溫檢測(BBT)、碘油造影(HSG)、宮腔鏡檢測、B超下監測排卵、基礎激素水平檢測、TCT病歷學檢測、子宮內膜監測、陰道菌群分布研究等。

  另外，近幾年AMH的激素水平已經逐漸成為了卵巢功能的評估。這些評估主是要通過B超，影像學、病理學和檢驗學來完成的。各項評估手段是相輔相成缺一不可的，因為，我們只有綜合來看各種項目的結果才能對女性生育力水平做出較的評估。

  女性的生育力評估手段很多，如何在較短的時間內采用較快捷的手段來做出評估得靠醫生的醫療手段和患者的密切配合。隨著國家二胎政策的放開，目前國內高齡的孕婦越來越多。高齡的結果將直接導致生育力的下降以及流產率、早產率、以及新生兒畸形率的增高。女性生育力的評估變得越來越重要了，它既是優生優育的重要手段，也是作為輔助生殖前必不可少的手段。

  生育力低下如何治療?

  對于生育力低下的人群的治療依據及治療方法主要有輔助治療、藥物治療、手術治療、輔助生殖治療等。

  如果女性患有慢性病引起的不孕，如肥胖、多囊卵巢綜合征等情況，主要可通過適當運動、改變生活習慣、控制飲食、減肥等手段來進行治療。對于一些已檢出不孕原因的女性，如排卵障礙、子宮內膜薄、內分泌紊亂者，則需要通過促排卵藥促排，增加內膜厚度，改善內分泌水平來進行治療。

  而對于諸如宮腔粘連、卵巢囊腫，宮腔內息肉等女性，需選擇手術治療從而進行改善。對于一些人步入高齡且生育力低下但原因不明時，則需要通過輔助生殖來來達到妊娠的目的了。

  高齡試管嬰兒需注意什么

  1、 調整心理狀態

  高齡女性因為自身卵巢功能的不足，心理通常處于一種高度緊張的狀態中，心理壓力大可能影響女性內分泌功能，導致月經不規律。較新研究表明：高齡可能不是影響試管嬰兒活產率的關鍵因素，所以，高齡女性試管嬰兒備孕心態要放輕松，順其自然。

  2、 積極配合治療

  高齡女性更應積極配合醫生完成治療，相對于輸卵管病變以及男性精液異常等不孕因素，患者年齡及卵巢功能因素，顯得更為重要。針對此類患者，醫生會進行個體化治療，謹遵醫囑配合治療切勿錯過治療時機。

  3、 知進退

  高齡患者做試管嬰兒要學會堅持，同時要懂得放棄。試管嬰兒的確已經幫助很多不孕夫婦完成了生育的問題，但并非所有夫婦的問題都可以得到解決。在條件允許的情況下(身體條件、經濟條件及心理條件三者條件允許的情況下)，應堅持。但對于不具備條件者，放棄未嘗不是一種更好的選擇。

  通過上面的介紹，希望給高齡女性一些提示，能否生育，生育力評估說了算，對于可以自然懷孕的，積極備孕。需要通過試管嬰兒助孕的情況下，則需謹遵醫囑進行治療，年齡過大或者不適合懷孕的情況下，更應客觀看待生育的問題，量力而行很重要。