囊胚培養是試管嬰兒中極其重要的一項，囊胚的形成能一定程度上篩選有發育潛力的胚胎，提高試管嬰兒妊娠率，同時單囊胚移植又可大大降低多胎的風險。但也并非所有的胚胎都能發育成囊胚。接下來我們就來認識一下囊胚。

  什么是囊胚?

  卵子正常受精后106～108小時有可能發育至囊胚期，細胞間開始形成囊腔，內充滿液體。此時細胞開始初步分化，形成由內細胞團，囊胚腔以及滋養外胚層組成的結構，稱為囊胚。其中內細胞團將來發育成胎兒，滋養外胚層發育成胎盤組織。

  囊胚培養的優勢

  1、囊胚培養可以篩選更具“活力”的胚胎，淘汰掉那些貌似可移植的卵裂期“繡花枕頭”，經過囊胚培養考驗的胚胎種植率更高。

  2、囊胚移植與子宮內膜的發育更生理同步。在孕激素的作用下，子宮內膜的同步發育是胚胎著床的先決條件，在試管嬰兒周期，這個窗口期一般只有1-2天左右。試管嬰兒的囊胚不是像自然受孕一樣從輸卵管進入宮腔的，而是被醫生直接移送到宮腔內的，因此移植第5天的囊胚，正好與子宮內膜種植窗的時間吻合。

  3、囊胚移植異位妊娠發生率顯著低于卵裂期胚胎移植。如果第3天把卵裂期胚胎移植到子宮腔內，這個階段胚胎理應在輸卵管環境生長，所以胚胎會在宮腔內游走2-3天才等到囊胚期和內膜接觸著床，在此期間胚胎很可能本能地追尋到輸卵管里去。假如輸卵管因炎癥有不阻塞，或激素分泌異常使輸卵管蠕動不佳，胚胎可能會被阻滯在輸卵管內發生宮外孕。胚胎在囊胚期移植進入宮腔，正是內膜期同步的階段，囊胚很快就會找到自己的位置，減少了游走輸卵管的機會，宮外孕發生率降低。

  4、單囊胚移植降低多胎發生率。因為著床率提高，移植兩個囊胚的雙胎率太高，這是我們應該避免的。萬一遇上囊胚再一分為二，就有可能發生3~4胎的多胎妊娠，這太恐懼了。所以單個囊胚移植可以減少多胎率的發生。

  5、胚胎的抗凍性強。囊胚細胞數目多(可達100個以上)，尤其是滋養外胚層細胞，冷凍復蘇后損傷的修復能力強，對胚胎發育潛能的影響小。抗凍的耐受性正是對胚胎質量的一個考驗，存活者勝出。

  6、利于胚胎植入前遺傳學診斷。對于PGD/PGS周期，囊胚細胞數目多，我們就可在囊胚的滋養層細胞取活檢的材料，可以獲取多點細胞使遺傳學檢測更為，又不會傷害囊胚的內細胞團，這可是胚胎發育的始基。

  是否每一位患者都會建議養囊呢?并不是!

  既然囊胚培養是胚胎再次優選的過程，那就意味著不是所有第3天的胚胎都可以形成囊胚。如果到了第5天沒有囊胚形成無法移植，對于患者和醫生都是難以接受的。什么樣的情況我們會建議囊胚培養呢?

  在臨床主要兩類情況，我們是建議囊胚培養的。主要的依據第3天胚胎評分和數量綜合考慮的。

  若獲卵數多，第3天胚胎數多于5~6枚，或單胚胎移植的患者胚胎多于2~3枚，結合臨床分析，預計囊胚形成可能性較大，醫生會建議繼續培養至囊胚，移植或冷凍。

  反復種植失敗的病例，建議培養囊胚移植，以減少反復移植的次數。

  做胚胎植入前遺傳學診斷或篩查的夫婦，一般會做囊胚培養，對有發育潛能的胚胎再花錢檢測，提高性價比，為患者節省經費。

  影響囊胚形成因素

  培養環境

  在卵裂期胚胎中，丙酮酸是早期胚胎發育較關鍵的能量來源，而在囊胚期，葡萄糖則是更重要的能量來源，胚胎的不同發育時期需要不同的營養物質，合理變化而又穩定的培養環境是囊胚培養成功的基本保障。

  卵子因素

  正常生理條件下，女性每月僅排出一枚成熟卵子，促排卵的運用增加了卵子的回收率，同時也增加了卵子染色體異常的風險，女性年齡偏大也會影響卵子的質量及染色體異常的風險。染色體正常的優質卵子是囊胚形成的關鍵因素之一。

  精子質量

  每一個受精卵都是由精子和卵子共同發育而來的，僅僅好的卵子而沒有優質的精子也是會影響囊胚的形成。有數據顯示，精子的形態、活力、來源及精子的DNA損傷都會明顯降低囊胚的形成率，近期一些研究也提示，精子的表觀遺傳學異常也可能是不孕的隱藏“殺手”。

  所以，我們需要以辯證的思想看待囊胚培養，醫生會根據患者的實際情況，權衡多種利弊后，對胚胎的移植、冷凍或繼續培養做出較合理的選擇。希望患者朋友能夠遵醫囑，不要過分強求養囊，這樣好孕才會盡早到來!