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忽薄忽厚的子宮內膜,究竟多少才是較佳狀態?

來源:北京家圓醫院    作者:ll22  2019-06-12
 

  子宮內膜的厚度,以及對胚胎的容受性,是胚胎植入并健康發育的關鍵條件。胚胎如同種子,子宮內膜如同土壤。如果土壤不夠肥沃,胚胎就不會發芽。子宮內膜是胚胎著床的地方,子宮內膜如果血流豐富而且細胞分裂良好,會增加胚胎著床率;反之,子宮內膜太薄、血流量不足、缺乏荷爾蒙分泌,胚胎就不容易著床。所以子宮內膜的厚度對胚胎著床十分重要!

  什么叫做對胚胎的容受性?

  就是子宮內膜接受胚胎的能力。超聲下測量內膜厚度,可以間接評估子宮內膜對胚胎的容受性。通常做B超測量排卵日或胚胎移植日子宮內膜厚度,正常范圍7~15mm,在這個正常范圍內,子宮這塊土地比較容易接受胚胎這粒種子。

  為什么某些醫院的醫生會把正常狀態的內膜認為是偏薄的?

  子宮內膜的厚度與卵泡的生長、發育、雌孕激素水平的變化有較直接的關系。一般評估內膜厚度,應在卵泡發育成熟時進行,就是排卵前日。如果在無排卵的周期觀察內膜,厚度常常是不會達標的,此時不能僅憑不在排卵期的一次超聲就認為“子宮內膜薄”。這是由于時間不對,誤以為子宮內膜薄。

  做試管時,內膜多厚才可以移植?

  胚胎像種子,子宮內膜像土壤,肥沃的土壤種植能力高,收成也會好。對能獲得成功妊娠的較低內膜厚度的界定,目前尚無統一觀點,一般認為胚胎移植日內膜>8mm時,種植率會明顯提高。

  子宮內膜偏厚是否可以移植?

  在正常生理周期中,卵泡直徑達到18~22mm時,一般子宮內膜厚度為8~14mm。

  在試管嬰兒周期中,由于多卵泡發育,雌激素水平較正常生理周期升高,內膜厚度常常也偏厚。目前并未發現稍厚的子宮內膜對胚胎著床有不良影響。但對于過度增厚的子宮內膜,在做試管嬰兒之前,應該做一個宮腔鏡下診刮+病理,排除子宮內膜病變造成的子宮內膜厚。

  子宮內膜薄了怎么辦?

  對于能找到原因的,比如宮腔黏連、子宮內膜結核等,這些疾病導致內膜纖維疤痕化從而致內膜薄的,首先予解除病因治療,必要時宮腔鏡檢查,觀察有無宮腔異常情況并治療。

  如果找不到子宮內膜薄的病因,或是找到了但是治療后效果不好,土壤就這么貧瘠了,也不要灰心,適量的雌激素類藥物、生長激素、針灸、理療、宮腔刺激、HCG宮腔灌注等可以提高內膜接受胚胎的能力(內膜容受性),懷孕還是有希望的。

 

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