人絨毛促性腺激素hCG是由妊娠滋養細胞分泌的一種糖蛋白,正常受精卵著床時,即排卵后的第6天,受精卵滋養層形成時開始分泌hCG。hCG是早孕診斷最重要的指標之一。
hCG是妊娠時胚胎滋養層細胞所分泌的特異性激素,其主要功能就是刺激黃體,有利于雌激素和孕酮的持續分泌,以促進子宮蛻膜的形成,促進胎盤生長成熟。臨床上,血 hCG<5.0 U/L時為妊娠陰性,>25 U/L時為妊娠陽性。
妊娠期間hCG的參考值
從末次月經的第一天開始,每周hCG的水平(孕期):
3周:5~50 U/L
4 周:5~426 U/L
5周:18~7,340 U/L
6周:1,080~56,500 U/L
7 ~ 8 周:7, 650~229,000 U/L
9 ~ 12 周:25,700~288,000 U/L
13 ~ 16周:13,300~254,000 U/L
17 ~ 24 周:4,060~165,400 U/L
25 ~ 40周:3,640~117,000 U/L
未妊娠:< 5.0 U/L
* 數據來自美國妊娠協會
什么是hCG翻倍?
在懷孕的最初8~10周,hCG水平迅速升高,每(2.2±0.5)天約升高一倍,這就是醫生常說的“hCG翻倍”。
抽血檢查hCG翻倍情況時,不少準媽媽們都非常緊張,有的女性恨不得剛做完試管嬰兒移植就去抽血檢查,看到自己的數值翻倍了就非常開心,數值稍微比別人低就異常擔憂。其實,hCG翻倍是有時間限定的。
hCG翻倍時間表
大部分試管嬰兒移植之后,hCG數值會在48小時之內翻倍,隨著妊娠期的進展,hCG翻倍時間也會有所延長。一般如下:
hCG小于2000 mIU/ml時,翻倍時間約為48小時;
hCG為2000-6000 mIU/ml時,翻倍時間約為72小時;
hCG大于6000mIU/ml 以上,翻倍時間約為96小時。
以兩位女士同為試管嬰兒移植后第14天的hCG檢查,舉個例子:
李女士,胚胎移植后第14天的hCG為580 IU/L,第16天1100 IU/L,第20天4100 IU/L多,這就是非常好的“翻倍”。
王女士,胚胎移植后第14天的hCG為520 IU/L,第16天800 IU/L,而第20天2000IU/L,此時的hCG翻倍不理想。雖然hCG是妊娠期重要的指標之一,但并不應該僅憑hCG作為妊娠是否順利的好壞,還需結合后期的B超聲檢測結果。
移植后,短期內沒有達到理想的翻倍效果的準媽媽不要太過著急,要因人而異,具體分析。比如,有的女性hCG并沒有明顯翻倍,但每48小時hCG數值升高在70%以上,這也是正常的。
hCG值的分析判斷
hCG只是一個早期的預測指標,并不是確診指標。出現hCG值異常,應及時地聯合其它早孕指標如超聲檢查,以明確胚胎情況,切不可避諱超聲檢查,確定妊娠最的還是B超檢查,尤其是陰道超聲檢查。
hCG在妊娠8~10周血清濃度達到高峰,持續10日后迅速下降,中晚期妊娠時血濃度僅為高峰期的10%,持續至分娩。對妊娠好壞的判斷,妊娠5~6周超聲的結果比hCG值更加,而在B超還無法確診是否懷孕的妊娠早期,可通過血清hCG的動態變化來初步判斷妊娠的情況,在停經>6~7周或hCG>2000 U/L時,不建議僅通過反復檢測hCG這單一指標進行盲目保胎。
hCG在妊娠不同時期的正常參考范圍波動較大,且因人而異。切忌將自己的結果與相同停經天數的其他孕婦相比,這是沒有可比性的,只要關注自己的hCG動態倍增情況即可。而且hCG水平也不能被用于計算妊娠時期,一個正常的妊娠可能有低的hCG水平并生出健康的寶寶。
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