在試管嬰兒治療周期中，囊胚培養(yǎng)和單囊胚移植，已經(jīng)成為常規(guī)普遍應(yīng)用。但每到胚胎移植前，總會有患者在決定是否進行囊胚培養(yǎng)的問題上百般糾結(jié)。是否選擇囊胚培養(yǎng)，選擇移植囊胚真的有那么糾結(jié)嗎?我們一起來看看。

  什么是囊胚呢?

  在取卵之后，卵子會被送到培養(yǎng)室，在胚胎學家的呵護下受精。取卵日為D0天，D3天的胚胎可以移植，如果再多養(yǎng)兩天或三天，就是D5或者D6天的囊胚了。

  囊胚移植有什么優(yōu)點?

  說起來，囊胚移植其實也有很久的歷史了。但當時國內(nèi)外的胚胎培養(yǎng)還不能穩(wěn)定在一定的水平，還不能廣泛應(yīng)用。

  自1998年Gardner提出了體外培養(yǎng)囊胚液體的設(shè)計后，經(jīng)過這些年的發(fā)展，囊胚培養(yǎng)成功率有了令人滿意的提高。醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)囊胚移植有D3胚胎移植不可取代的優(yōu)點。

  1、首先，胚胎在囊胚期被移植進入子宮，是更符合人體的生理情況的。自然受孕時，胚胎受孕后第4天，就要開始從輸卵管向子宮跑了，在6-7天植入。

  那時候子宮提供了一個富有營養(yǎng)的子宮內(nèi)膜，相當于給初來乍到的胚胎寶寶準備了溫暖的小窩，吸引寶寶在子宮里安頓下來，所以移植的囊胚能留下來的機會變得更高。若是第3天的卵裂期胚胎突然闖入了，還沒準備好的子宮可能會有些壓力，也許會使胚胎種植潛能降低一些。

  2、其次，能發(fā)育到囊胚的胚胎都更“杰出”。第3天看起來還算“俊俏”的卵裂期胚胎，其實有不少是一些染色體異常或嵌合型的胚胎。對染色體異常的胚胎，子宮會拒絕它們種植，所以這些“歪瓜裂棗”的胚胎會有80%-90%的機會種植失敗。

  當然，到第5或6天的囊胚培養(yǎng)不能杜絕這些“歪瓜裂棗”的胚胎混進去，但至少可以篩選掉一些。

  3、還有，囊胚移植的高種植率和活產(chǎn)率使得醫(yī)生和患者更愿意選擇單胚胎移植，在累積妊娠率不降低的情況下，極大地降低了多胎率和多胎帶來的孕期和圍產(chǎn)期的風險。

  多胎妊娠對孕婦和胎兒都是一個負擔，妊娠期心臟病、羊水栓塞、子癇前期、妊娠期糖尿病和產(chǎn)后出血的發(fā)生率都會升高。不管你怕不怕，反正產(chǎn)科醫(yī)生是怕了。

  是否每一位患者都會建議養(yǎng)囊?

  并不是!

  既然囊胚培養(yǎng)是胚胎再次優(yōu)選的過程，那就意味著不是所有第3天的胚胎都可以形成囊胚。

  如果到了第5天沒有囊胚形成無法移植，對于患者和醫(yī)生都是難以接受的。是不是有點后怕?那么，什么樣的情況我們會建議囊胚培養(yǎng)呢?

  2013年，美國生殖醫(yī)學協(xié)會(ASRM)提出以下囊胚培養(yǎng)策略：

  1、“預后良好”的患者，例如年齡相對年輕、卵巢儲備好、獲卵數(shù)理想的周期，其囊胚培養(yǎng)的風險較小，建議行囊胚培養(yǎng);

  2、反復失敗患者，囊胚培養(yǎng)可以進一步篩選胚胎，增加囊胚種植的幾率，減少多次移植失敗的壓力;

  3、“預后較差”的患者，囊胚移植不一定能增加活產(chǎn)率，有時界于中間狀態(tài)的胚胎，也許早些在宮腔里反而更利于發(fā)育生長，因此不建議行囊胚培養(yǎng)。

  所以，大家不必過于擔憂，醫(yī)生會根據(jù)患者的實際情況，權(quán)衡多種利弊后，對胚胎的移植、冷凍或繼續(xù)培養(yǎng)做出最合理的選擇。祝大家好孕!