在試管嬰兒治療周期中，囊胚培養和單囊胚移植，已經成為常規普遍應用。但每到胚胎移植前，總會有患者在決定是否進行囊胚培養的問題上百般糾結。是否選擇囊胚培養，選擇移植囊胚真的有那么糾結嗎?我們一起來看看。

  什么是囊胚呢?

  在取卵之后，卵子會被送到培養室，在胚胎學家的呵護下受精。取卵日為D0天，D3天的胚胎可以移植，如果再多養兩天或三天，就是D5或者D6天的囊胚了。

  囊胚移植有什么優點?

  說起來，囊胚移植其實也有很久的歷史了。但當時國內外的胚胎培養還不能穩定在一定的水平，還不能廣泛應用。

  自1998年Gardner提出了體外培養囊胚液體的設計后，經過這些年的發展，囊胚培養成功率有了令人滿意的提高。醫生們發現囊胚移植有D3胚胎移植不可取代的優點。

  1、首先，胚胎在囊胚期被移植進入子宮，是更符合人體的生理情況的。自然受孕時，胚胎受孕后第4天，就要開始從輸卵管向子宮跑了，在6-7天植入。

  那時候子宮提供了一個富有營養的子宮內膜，相當于給初來乍到的胚胎寶寶準備了溫暖的小窩，吸引寶寶在子宮里安頓下來，所以移植的囊胚能留下來的機會變得更高。若是第3天的卵裂期胚胎突然闖入了，還沒準備好的子宮可能會有些壓力，也許會使胚胎種植潛能降低一些。

  2、其次，能發育到囊胚的胚胎都更“杰出”。第3天看起來還算“俊俏”的卵裂期胚胎，其實有不少是一些染色體異常或嵌合型的胚胎。對染色體異常的胚胎，子宮會拒絕它們種植，所以這些“歪瓜裂棗”的胚胎會有80%-90%的機會種植失敗。

  當然，到第5或6天的囊胚培養不能杜絕這些“歪瓜裂棗”的胚胎混進去，但至少可以篩選掉一些。

  3、還有，囊胚移植的高種植率和活產率使得醫生和患者更愿意選擇單胚胎移植，在累積妊娠率不降低的情況下，極大地降低了多胎率和多胎帶來的孕期和圍產期的風險。

  多胎妊娠對孕婦和胎兒都是一個負擔，妊娠期心臟病、羊水栓塞、子癇前期、妊娠期糖尿病和產后出血的發生率都會升高。不管你怕不怕，反正產科醫生是怕了。

  是否每一位患者都會建議養囊?

  并不是!

  既然囊胚培養是胚胎再次優選的過程，那就意味著不是所有第3天的胚胎都可以形成囊胚。

  如果到了第5天沒有囊胚形成無法移植，對于患者和醫生都是難以接受的。是不是有點后怕?那么，什么樣的情況我們會建議囊胚培養呢?

  2013年，美國生殖醫學協會(ASRM)提出以下囊胚培養策略：

  1、“預后良好”的患者，例如年齡相對年輕、卵巢儲備好、獲卵數理想的周期，其囊胚培養的風險較小，建議行囊胚培養;

  2、反復失敗患者，囊胚培養可以進一步篩選胚胎，增加囊胚種植的幾率，減少多次移植失敗的壓力;

  3、“預后較差”的患者，囊胚移植不一定能增加活產率，有時界于中間狀態的胚胎，也許早些在宮腔里反而更利于發育生長，因此不建議行囊胚培養。

  所以，大家不必過于擔憂，醫生會根據患者的實際情況，權衡多種利弊后，對胚胎的移植、冷凍或繼續培養做出最合理的選擇。祝大家好孕!