在輔助生育領域，胚胎質量的優劣是決定試管嬰兒移植能否成功的決定性因素之一。在臨床工作中，有不少反復IVF失敗夫婦的胚胎反復出現大量的、不可預測的胞漿碎片。那么，什么是胚胎碎片?胚胎碎片對試管嬰兒的影響到底有多大呢?

  什么是胚胎碎片?

  碎片的生成是胚胎細胞凋亡的結果。當胚胎遇到自身遺傳學損傷或不良的體外環境時，會激活并啟動DNA修復的自我保護機制，當問題持續變得嚴重不能解決時，胚胎細胞可通過凋亡機制去除DNA損傷細胞，避免這些遺傳損傷傳遞給后代。

  所以碎片越多的胚胎，生長潛力可能越差，這成了判斷胚胎好壞的一個重要標志。

  胚胎碎片率的多少

  我們把碎片體積少于胚胎體積5%的胚胎認為是最美的，也稱為優質胚胎，25%以下是可以用的，稱為可移植胚胎，碎片體積大于50%的胚胎一般會被淘汰。

  碎片形成的相關因素

  1、卵子質量

  卵子質量與受精率、卵裂率及優胚率呈正相關。質量差的異常卵子發育而來的胚胎發育潛能差，染色體非整倍體率比例也升高，碎片形成也明顯增高。

  2、精子質量

  目前認為人類胚胎早期發育主要由卵子攜帶的母源性因子調控，隨著胚胎的不斷發育，胚胎基因組被激活，父源性效應逐漸體現出來。如精子DNA損傷嚴重，超過了卵母細胞和胚胎的DNA修復能力時，就會影響受精后胚胎的發育，導致胚胎碎片增多，甚至胚胎發育阻滯。

  3、促排卵藥物方案

  促排卵藥物(方案)可影響胚胎質量。研究表明，不同患者所適合的促排卵方案也各不相同;同一患者采用不同的促排卵藥物(方案)，卵子數目不同，所獲得的卵子受精后，形成的胚胎碎片發生率可出現差異。

  4、胚胎的培養方式

  胚胎發育的環境與其發育潛能及胚胎質量有密切關系。生理狀態下，胚胎在女性生殖道內完成種植前發育的全過程，胚胎暴露在輸卵管液或子宮液中，這些生理體液含有各種營養成分和活性物質如生長因子，他們共同促進胚胎發育。

  如何降低胚胎碎片?

  1)個體化地設計適宜的促排卵方案，提高卵子的質量;

  2)積極糾正輸卵管積水、子宮內膜異位癥等女方病理狀態;

  3)改善胚胎實驗室培養環境和條件，增加配子胚胎操作人員的熟練程度，減少配子和胚胎的暴露時間;

  4)將胚胎與輸卵管液、顆粒細胞、子宮內膜細胞、及干細胞共培養，在胚胎培養基中添加生長因子及抗凋亡物質等。

  在取卵后的第三天，正常受精且發育速度正常的胚胎會發育至6~8個細胞，甚至融合的胚胎。卵裂球大小均一、碎片無或小于10%，這些胚胎定義為高評分胚胎。其他胚胎(如發育速度過慢，碎片過多)則定義為非高評分胚胎。但非高評分胚胎不一定都是不好的胚胎，具體情況請遵醫囑、積極配合方為上策。