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當試管嬰兒遇上了輸卵管積水,應該怎么辦?

來源:北京家圓醫院    作者:ll22  2019-12-19
 

  輸卵管性疾病導致的不孕約占女性不孕癥的三分之一,其中輸卵管積水約占輸卵管性不孕的十分之一。很多女性因為輸卵管疾病選擇了試管嬰兒助孕,那么既然選擇了試管嬰兒,輸卵管積水的問題還用不用處理了?下面,我們一起來看看。

  輸卵管積水哪來的?

  1、輸卵管因炎癥而發生峽部及傘端、間質部粘連,阻塞后,易形成輸卵管積膿,將輸卵管腔擴大。當管腔內的膿細胞及壞死組織經分解而被吞噬細胞清除后,最終成為水樣液體;

  2、管腔的兩端因粘連而阻塞后,粘膜細胞的分泌液積存于管腔內,越積越多,結果是大量水樣液體積存于管腔中形成輸卵管積水。但必須指出,并非所有的輸卵管積水都是由于炎癥所致,如輸卵管結扎術后,亦偶可導致輸卵管積水。輸卵管積水多為雙側性,有時一側可明顯大于另側,呈曲頸瓶樣,越近傘端越粗,最大直徑可達十余厘米。

  輸卵管積水的負面影響

  1、機械性沖刷:

  輸卵管積水可以返流進入宮腔,對胚胎造成機械性沖刷,導致著床率下降。

  2、胚胎毒性:

  輸卵管積水是毒水。積水中含有組織碎片、淋巴細胞或微生物、毒性分子,當積水接觸胚胎后可能會對胚胎產生毒性作用,抑制胚胎著床發育。

  3、損害子宮內膜容受性:

  輸卵管積水常由感染引起,且多為上行感染,既往的感染可能會造成子宮內膜損害,留下對胚胎種植容受性的影響。

  輸卵管積水如何處理?

  “處理”輸卵管的方式很多,沒有“最好”,只有“合適’。即適合你的方法就是最好的方法。常用的方法有腹腔鏡下輸卵管造口或切除術、輸卵管近端結扎或堵塞術 。輸卵管積水抽出術效果不穩定,較少采用。對輸卵管病變程度嚴重者,應行輸卵管切除或結扎。對于病變輕者可行保守性手術(保留輸卵管),如輸卵管造口術、輸卵管整形術。另外還有卵管栓塞介入治療,作為輸卵管積水預處理的一種新方法,臨床應用尚不廣泛。總之,不管選擇哪種術式均要求盡可能避免損傷輸卵管系膜內血管,保持卵巢良好血供。

  手術后多久才能做試管嬰兒?

  需根據手術創傷的大小,身體恢復的情況決定。一般術后兩個月就可以進行做試管嬰兒的準備了。

  對于不明顯的輸卵管積水患者,應根據患者的具體情況決定。如積水程度較輕,或僅有輸卵管輕度擴張,也可先給予抗生素治療后再行試管嬰兒,前提是患者知情同意。如患者有行試管嬰兒失敗的先例,同時又有輕度輸卵管積水,在進行下一次移植之前應該先進行處理。祝大家好孕!

 

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