案例

　　精液問題帶來的煩惱

　　多與少的疑慮

　　夏冰結婚已有兩年。小伙子不僅長得壯實，而且早先每次過性生活時排出的精液量很多，可較近的精液量比以前明顯減少，甚至少到僅有幾滴，這令他擔心會影響以后的性生活和生育。

　　稀與稠的煩惱

　　勁松曾聽一哥們私下抱怨說自己的精液稀薄如水，以致至今膝下無子。勁松自己卻有另一種煩惱:他研究生畢業后，結婚已有5年，每周有2～3次正常的性生活，夫妻雙方都未采取避孕措施，可妻子至今沒有受孕。經過檢查，他妻子生殖器官和月經、排卵功能均正常，勁松的精子數量和形態也都正常，只是射出的精液要在1小時以上才由膠凍狀變得稀薄，這種膠凍狀的精液影響了他妻子的受孕。

　　追問：精液是何物?

　　精液由精子和精漿組成，其中精子占10%，其余為精漿。它除了含有水、果糖、蛋白質和脂肪外，還含有多種酶類和無機鹽。精液中含有鋅元素。

　　正常精液的標準

　　世界衛生組織規定正常精液的標準是：

　　一、精液量 正常精液量為2～6毫升，如果一次排精量大于6毫升，認為是精液量過多。一次排精量小于1.0毫升，認為是精液量過少。精液量的多少與禁欲時間長短有關。禁欲時間長，精液量多些，反之則少些。因此，通常我們做精液檢查，會囑咐病從房事后要間隔4～5天再取精液，這樣檢查的結果就相對些。

　　二、精液外觀 剛射出的精液呈膠凍狀，灰白色或灰黃色。當精液液化后則呈半透明的乳白色或乳黃色。長時間未排精者射出的精液色澤較深。老年人的精液多為暗黃色。

　　三、精液的氣味 正常精液有一種特殊的腥臭味，有人比作栗子花味，也有人描述為罌粟堿味。這種氣味是由于前列腺液中的多胺氧化后產生的。禁欲時間越長，氣味越大。

　　四、精液液化時間 精液的液化，是精液射出后從膠凍狀自行變成液狀的變化過程。正常精液液化時間為30分鐘。如果超過30分鐘，則為精液不液化或液化不全。

　　五、精液粘稠度 精液液化后呈粘稠的液體狀，用吸管粘上精液自然向下，如果精液呈不連續的小滴，一滴滴地滴下，則為粘度正常。如果有較長(2厘米)粘液絲，即為粘度過高。精液不液化、液化不全或粘性過高，都會影響精子的活動性，造成不育癥。

　　六、精液酸堿度 正常精液PH值為7.2～8.0，小于7.2或大于8.0均為異常。值得注意的是精液液化后要立即檢查，標本放置時間過長，會影響精液PH值的結果。

　　七、精子計數 正常生育能力的精子數為2000萬/毫升。經過多次檢查精子數少于2000萬/毫升，為少精子癥。精子數大于2.5億/毫升，為多精子癥。精子數過多或過少都會影響生育。

　　八、精子活動率 精子活動率是指精液中存活的精子比率。正常精子活動率≥75%。

　　九、精子活動度 精子活動度是指精子活動的能力，通常把精子活動力分為五級： A級，精子直線快速向前運動;B級，精子慢速向前運動;C級，無定向運動;D級，精子原地運動;E級，精子原地不動。正常精子的活動度應為，在射精60分鐘內，A級+B級≥50%，或A級≥25%。

　　十、精子形態 正常形態的精子>50%，畸形精子不超過40%。若超過此標準為畸形精子增多癥，是造成男性不育的原因之一。

　　十一、精液中的白細胞數 正常精液中的白細胞數<1×106/毫升，即每高倍視野白細胞數應少于10個。如果超過20個應考慮為膿精癥。