治療原則
1、病因治療;
2、內分泌治療;
3、非特異性治療;
4、手術治療;
5、人工授精。
用藥原則
1、生殖器道感染引起的不育以抗生素抗炎治療為主,輔以提高精子活力的藥物。
2、無精子癥,少精子癥及特發性不育,應以性激素類藥物作內分泌治療為主。
3、精子活力低下者,以提高精子活力的藥物治療為主。
4、靜索靜脈曲張,輸精管道梗阻、隱睪、尿道上下裂導致不育者,宜行手術治療,輔以內分泌藥物和其他輔助藥物治療。
5、絕對不育者(如無精子癥),應做人工授精。
治療包括對因治療和對癥治療兩個方面:
1、促進睪丸的生精功能
①藥物治療:常用絨毛膜促性腺激素1500~2000U肌注,每周3次;克羅米芬50mg口服,每日1次,連用3個月。
②手術治療:伴有精液常規異常的精索靜脈曲張者需行精索靜脈高位結扎術,隱睪或睪丸下降不全者可行睪丸下降固定術,以促進睪丸的生精功能。
2、保持輸精管道的通暢
積極治療性功能障礙,保持正常的性生活。對于先天性輸精管缺如、輸精管道梗阻和輸精管結扎者應積極手術治療。
3、提高精子的功能
有生殖道炎癥者應積極給予抗生素治療;維生素E、維生素C和鋅制劑如復合蛋白鋅皆可提高精子功能。對于免疫性不育者,采用避孕套可消除和減低精子抗原對女性的刺激。免疫抑制劑大劑量短期應用和精子洗滌人工授精等方法,對治療免疫性不育有幫助。人工授精(AI)包括供者精子人工授精(AID)和丈夫精子人工授精兩大類。近幾年來,體外人工輔助生殖得到飛速發展,尤其是胞漿內單精子注入術(ICSI)已用以治療少精子癥、弱精子癥和無精子癥,取得了較好的效果。
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