怎樣治療多囊卵巢綜合征呢？這估計是所以患有多囊卵巢綜合征患者很想了解的問題。多囊卵巢綜合征是導致女性不孕的一個重要的因素。因此，治療多囊卵巢綜合征對患者來說是非常重要的。

　　多囊卵巢綜合征癥狀有閉在或不規則陰道出血、多毛、肥胖、不孕癥等。這是由于丘腦下部、垂體、卵巢之間激素分泌異常，破壞了性軸之間相互協調關系，導致卵巢長期不排卵，卵巢增大。此綜合征在1935年由Stein及Levenhtal首先報道，故又稱為S-L，綜合征。本病從癥狀表現來看屬中醫所指“月經不調”、“閉經”、“不孕癥”的范疇。

　　一、病因病理

　　近年來對多數囊卵巢綜合征進行了較多的研究，雖對不排卵的原因尚未明了，但其病因病癥病理有如下說法：

　　1、促性腺激素釋放激素的分泌與釋放的影響：下丘腦分泌的促性腺激素對垂體的功能調節是有影響的。精神過度緊張、情緒不穩定、忿怒、神經性厭食、過食生冷等會影響促性腺激素釋放激素的脈沖釋放，繼則曩了垂體促性腺激素的分泌與釋放，由于缺乏LH高峰，故不排卵。

　　2、腎上腺皮質機能異常：女孩在青春發育期腎上腺皮質機能與下丘腦一垂體一卵巢都開始發育成熟，其中腎上腺機能的成熟又略早。腎上腺所分泌的雄促進中樞神經系統的活動，并促使性軸成熟，出現有排卵型月經周期。如果腎上腺機能異常則影響性軸的分泌與調節，出現排卵障礙。

　　3、卵巢功能異常：垂體促性腺激素分泌越多，卵巢受其影響則分泌雌激素亦越多。正常情況下，過多的雌激素則掏垂體促性腺激素的分泌。多囊卵綜合征時垂體對過多的雌激素未產生抑制反應，垂體促性腺激素持續分泌，LH分泌過多，使LH/FSH比例失調，影響了排卵與黃體形成，并影響卵巢泡膜酶系統的功能，使用權雌激素或雄激素分泌過多。動物實驗證明過多的雄激素刺激能引起類似多蠹卵巢的改變。此外，卵巢分泌的LH又達不到排卵前所應有的高水平，不能引起足以使用權排卵的LH釋放高峰，故而不排卵。

　　4、缺乏某些酶：卵巢在產生激素的代謝過程中需要某些酶的參與。卵巢產生的激素是甾體激素，均來自醋酸膽因醇，通過酶的參與可轉化為孕酮、睪酮、雌酮。

　　5。遺傳因素：有人認為多囊卵巢綜合征是遺傳性疾病，常伴有性顯性遺傳方式。部分患者表現為X染色體長臂缺失和X染色體數目及結構異常的嵌合體等。

　　6、卵巢形態改變：卵巢增大，包膜增厚，卵巢皮質內含有大量大小不等的囊性卵泡，卵泡的卵泡膜細胞增殖，卵泡膜層增厚，有時細胞黃素化。顯示微鏡下可見早期呈多囊性卵泡出現硬化，卵巢變硬；晚期囊性卵泡萎縮，就小，間質纖維化，卵巢硬。由于卵巢形態的改變，妨礙了卵泡甾體激素的正常產生。

　　中醫認為多囊卵巢的形成是：

　　1、腎虧痰阻：先天不足或過食油膩肥甘之物，腎氣虧損，沖任失調；又因痰濕阻滯，胞脈受阻，故月經紊亂或閉經。

　　2、陰虛內熱：素體陰虧或久病耗陰，或過眼燥熱之食致內熱滋生，熱傷沖任血海，沖任失調致本病。

　　3、腎虧瘀阻：腎為先天之本腎藏精。

　　4、肝郁化火：情志抑郁或肝郁不鄶致肝郁化火，熱傷沖任，沖任失調而致本病。

　　二、臨床表現

　　1、閉經或月月經失調：月經初潮年齡多正常，月經不規則，表現為無排卵型功能失調性子宮出血，經量或多或少。京有的呈有排卵型月經，或黃體功能不全，月經稀發。后者雖有的能妊娠但易流產。

　　2、不孕：月經周期紊亂且無排卵故而不孕。

　　3、多毛：眉毛濃而密，上唇、四肢、外陰、肛門周圍多毛，有時乳暈周圍，臍默默長毛。多毛原因多與體內雄激素產生過多有關。由于雄激素增多，有的病便還可出現痤瘡、陰蒡肥大，聲音低啞等。類似邏輯性化現象。

　　4、肥胖：20%為中等度肥胖。我國患者多無明顯肥胖，僅體重偏重而己。

　　5、卵巢增大：呈雙側卵巢增大，常大于子宮體的1/4。

　　二、不孕原因分析

　　1、排卵障礙：由于性激素分泌異常，卵巢功能異常而致不排卵，幫不孕。

　　2、卵巢激素的影響：卵巢分泌雌、孕激素，對垂體有直接影響。它們可以改變垂體對LH-RH的敏感性，影響促性腺素的分泌，影響排卵時出現的LH高峰釋放。雌激素對FSH有負反饋，對LH有正反饋。這種正負反饋能刺激激素調節而發生排卵。多囊巢綜合征LH值升高，FSH值降低，這種激素的不直轄市會影響排卵。

　　3、過多雄激素的影響：多囊卵巢綜合征患者體現人雄激素過高。

　　4、子宮內膜的影響：主要為無排卵型的內膜，可呈現增生期子宮內膜，或子宮內膜增生過長，或腺瘤狀改變。這些異常的子宮內膜使受精卵是無法著床發育的。

　　診斷

　　1、病史與臨床表現：月經不調及繼發性閉經，多毛與不孕。

　　2、婦科檢查：陰毛多而密集，有的在腹中線與乳暈周圍長毛，附件能觸及增大的卵巢。

　　3、基礎體溫測定：多為單相曲線，有時出現高相也多呈黃體不健曲線，由低相轉達為高相的上升天數延長，高溫相維持時間過短。

　　4、陰道脫藩細胞檢查：無周期性變化。宮頸粘液檢查亦無周期性變化。

　　5！？B超檢查：卵巢增大，皮質下能見多個大小不等的卵泡，與髓質界線分明。

　　6、內分泌測定

　　五、中醫治療

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　　主癥：月經不調，閉經，帶下多少不一，不孕，形體肥胖，多毛，精神萎靡，神疲乏力，形寒肢冷，少腹隱痛，腰膝酸軟，苔薄膩，脈細。測基礎體溫多見單相。婦檢：子宮偏小，卵巢增大。

　　治則：補腎祛痰調經。

　　方藥：歸腎慈皂湯：常用藥味：當歸、熟地、山藥、杜仲、山萸肉、菟絲子、紫石英、仙靈牌、巴戟天、山慈姑、皂角刺、夏枯草、象貝母等。

　　加減：精神萎磨加黃芪、黨參；腹冷加肉桂、小茴香。

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　　主癥：月經不調，月經稀發或淋漓不斷或閉經，毛發增多，不孕，口干欲飲或不欲飲，大便干結，舌紅苔薄，脈細靈敏。測基礎體溫單相，或上升不良狀。血激素測定：LH/FSH≥3，雄激素增多。

　　治則：養陰清熱調經。

　　加減：經水不行加紅花、澤蘭、澤瀉；月經淋漓加失笑散，參三七。

　　（三）腎虧瘀阻

　　主癥：月經稀發，月經量多或閉經，少腹疼痛，腰酸，婚后不孕，有時腹脹，乳脹，皮膚粗糙，痤瘡滿布，舌質微紫苔薄，脈細

　　弦。測基礎體溫多為單相。

　　治則：補腎祛瘀。

　　方藥：補腎逐瘀湯：常用藥味：當歸、熟地、山萸肉、仙靈脾、肉蓯蓉、鎖陽、胡蘆巴、澤蘭、三棱、三棱、莪術、夏枯草、香附、延胡索、丹參等。

　　加減：月經量多加崗稔根、炒地榆，經行有血塊加參三七、紅花。

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　　主癥：月經鋒發或閉經，帶下增多，色黃穢濁，婚后不孕，胸脅脹痛，心煩易怒，口苦咽干，大便秘結，苔薄黃，脈細弦。

　　治則：清肝瀉火。

　　方藥：龍膽瀉肝湯（《醫宗金鑒》）加減。

　　加減：大便秘結加生大黃、芳硝；胸脅脹痛加郁金、全瓜萎。

　　西醫治療

　　1、克羅米芬：在月經周期（或撤藥性出血）第5天，每天肥50毫克，共5天，在停藥后的5～10天內會發生排卵，此時囑患者房事能嗇受孕機會。如果無排卵，第二周期每天服100毫克，共5天。

　　如仍無效，下次每天再增加50毫克。注意較高用量每天不超過200毫克，以防過度刺激卵泡致發內出血等。如果用較高量3個月后仍無產時，此屬失敗。本藥能使血中LH、FSH均升高，萬以FSH升高明顯，可刺激卵泡長大、成熟，但不能直接使卵排卵。該藥無孕激素、雄激素、抗雄激素的功能，也不影響腎上腺與甲狀腺的功能，但對孕后的胚胎及胎兒有影響，故孕期不用。

　　2、克羅米芬與絨毛膜促性腺激素聯合用藥：在月經或撤藥性出血第5天起每天服克羅米芬50～100毫克，共5天，停藥后7～11天，每天肌注HCG2000國際單位，或停藥后7天一次骯注HCG5000～10000國際單位作為沖激療法、刺激排卵，用藥12小時后房事，增加受孕機會。

　　3、絕經期促性腺激素：商品名為高孕樂，是絕經婦女尿中撮的精制糖蛋白促性腺激素。每去含FSH75單位與LH75單位，有刺激卵泡生長的作用，用于促性腺激素不足所致的閉經及無排卵性不孕癥。其用法是：月經周期第5天，每天肌注75單位，用7天，此時應檢查尿或血中的雌激素含量，并觀察宮頸口的形態、宮頸粘液的性質和狀態，以決定是否增加藥物用量。如果卵巢無反應，則自第二周起每隔7天增加75單位，但每次劑量較多不可超過225單位。

　　4、雌一孕激素療法：詳見本章第一節月經不調。

　　5、腎上腺皮質類因醇療法：在月經周期的第6天，每天服強的松5～10毫克，連服20天為一周期，多用于蛹腺皮質功能障礙，毛多與17-酮類固醇增高的患者。其治療機理是抑ACTH，促FSH升高，糾正LH/FSH的比值此人而誘發排卵。

　　6、手術治療：采用雙側卵巢楔形切除術。手術切除部分產生雄激素的卵巢組織，使雄激素代謝產物降低，性軸恢復平衡，憂愁恢復排卵。有報道卵巢楔形切除手術療效是暫時的，術后6月～1年會反復，而且對17-酮類固醇增高的患者療效差。

　　7、放射治療：用小劑量X射線卵巢與垂體。卵巢每次每側50倫琴，共3次；垂體每次150倫琴共3次。