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宮腔鏡電切術治療不全流產效果好

來源:北京家圓醫院    作者:heibaiyu  2011-04-26
 

  宮腔內妊娠物殘留是臨床常見、較難處理的問題,一般采用清宮術處理。但如果妊娠組織機化明顯或已侵入子宮肌層,刮宮并不能將殘留組織清除。如果進行2次或2次以上清宮術失敗,就成為為難治性不全流產。婦科專家為我們介紹了一種較新的治療——宮腔鏡電切術對不全流產的治療。

  不全流產為計劃生育手術過程中較常見的一種并發癥, 傳統的治療方法均在確診或懷疑有妊娠組織殘留后行刮宮術。但因是盲目操作,僅憑術者的經驗及感覺進行,刮宮后妊娠組織殘留率高。如殘留物粘連緊密,有時反復刮宮也難以清除。殘留時間越長,刮宮取出越困難。而宮腔鏡能直接檢視子宮內景,對妊娠物殘留的診斷率高,且可以定位,鏡檢后可立即行妊娠物清除術,避免盲目性,提高了妊娠率,減少了反復刮宮的機會。但如果妊娠組織機化明顯,則普通宮腔鏡下選擇性清宮術亦不能成功。因此一般選擇宮腔鏡電切術。在宮腔鏡下動態觀察宮腔、宮壁、異物形態及部位等,電切異物根部,可指導手術操作方向和深度,減少反復宮腔內操作,克服盲目性和危險性。

  宮腔鏡電切術主要并發癥為子宮穿孔、過度水化綜合征。防止子宮穿孔,經腹超聲是監視宮腔鏡下電切取異物手術的首選方法,腹腔鏡監視可以直接觀察子宮表面的變化,發現并修補子宮穿孔。防止過度水發綜合征,手術時宮內壓不宜過高,以將子宮腔膨出的較小壓力為適度,手術時間不能過長,一般掌握在1 h以內。術中注意生命體征的監護。

  專家指出,宮腔內殘留組織電切術雖屬高危宮腔手術,但由于可在宮腔鏡直視下清除妊娠物,不必要損傷無妊娠物附著的部位,更重要的是可以清除陳舊機化組織,恢復宮腔正常形態,這點對要求生育者極為重要,對她們是一個非常好的消息。

 

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