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腹腔鏡子宮切除的介紹

來源:北京家圓醫院    作者:zonghuijuan  2011-06-01
    關于腹腔鏡子宮切除這個手術,女性朋友們一聽到都非常的害怕。那么我們對腹腔鏡子宮切除的了解又有多少呢?你知道腹腔鏡子宮切除的手術是什么樣子的么?那么哪一種腹腔鏡子宮切除的手術比較好用呢?   

  目前,認為腹腔鏡子宮切除 LAVH 術式、實用、省時,與 LTH 比較, 腹腔鏡子宮切除LAVH 鏡下操作步驟少,陰道手術操作為婦科醫師所熟悉,從減少腹腔鏡子宮切除并發癥及術后病率,縮短患者術后住院時間、患者術后恢復時間少方面,在鏡下切除子宮并沒有顯示出比 LAVH 更多的優勢,且手術時間較 LAVH 長,對手術醫師要求較高。因此認為進行腹腔鏡全子宮切除,LAVH 術式較可取。

  與 LTH 腹腔鏡子宮切除相比,對婦科良性病變 LSH 腹腔鏡子宮切除有其優越性和性:腹腔鏡子宮切除手術不破壞陰道穹窿的完整性,損傷小,術中出血更少。由于取子宮費時,或因切除子宮頸可防癌的傳統觀念的影響,臨床上不易被醫師和患者接受,目前應用較少。

  CISH 腹腔鏡子宮切除吸取了 LTH 和 LSH腹腔鏡子宮切除的優點,既切除了宮頸移行帶和宮頸內膜,防止子宮頸外口移行上皮殘端癌的發生,又保持盆底、陰道完整性和保留部分子宮頸外鞘,手術治療的同時保留了器官功能。腹腔鏡子宮切除手術操作在子宮頸筋膜內進行,理論上可減少術中損傷輸尿管、膀胱及直腸。

  腹腔鏡全子宮切除的適應證:

  腹腔鏡全子宮切除既可用于子宮的良性病變,如子宮肌瘤、子宮腺肌癥、功能失調性子宮出血等需要切除子宮者,也可用于早期子宮惡性腫瘤,如子宮頸原位癌、早期子宮內膜癌、子宮頸上皮或子宮內膜不典型增生等適合全子宮切除的患者。

  腹腔鏡子宮切除的手術禁忌證:

  1、全身疾病如:出血性疾病,嚴重心血管疾病、呼吸系統疾病等不能耐受麻醉者;不要做腹腔鏡子宮切除;

  2、子宮過大,大于20孕周者;也不可腹腔鏡子宮切除;

  3、產后因胎盤、子宮的出血性疾病有子宮切除指征不宜在腹腔鏡下進行子宮切除;

  4、晚期婦科惡性腫瘤。

  手術腹腔鏡子宮切除的并發癥:

  1、與CO2有關的并發癥:包括CO2栓塞、組織間CO2氣腫;

  2、出血:包括腹壁血管損傷、后腹膜血管損傷、腹腔鏡子宮切除手術部位血管損傷出血;

  3、臟器損傷:包括腸損傷、膀胱損傷、輸尿管損傷;

  4、腹腔鏡子宮切除術后并發癥:包括肩痛、神經損傷、穿刺口疝。

  腹腔鏡下全子宮切除術的優勢特點:

  腹腔鏡手術的視野更加清晰,對于合并子宮內膜異位癥和盆腔粘連的患者,腹腔鏡子宮切除既避免了陰式手術的困難,也避免了開腹手術的創傷,擴大了手術的范圍,就顯得更有優勢。

  在進行腹腔鏡全子宮切除的同時,還可進行其他疾病的腹腔鏡手術治療,如子宮內膜異位癥病灶切除、卵巢腫瘤切除、陰道殘端懸吊、腹腔鏡下盆底缺陷修補、膀胱頸恥骨梳韌帶懸吊等。同時也可進行腹腔鏡下淋巴結清掃術以治療子宮內膜癌。

  腹腔鏡下全子宮切除術與開腹子宮全切除相比,由于其切口小,術后合并癥較低,術后需鎮痛的機會較少,并可更快地恢復正常工作及生活。腹腔鏡手術切口小這一特點對肥胖患者更有利,在術時視野清晰,避免腹部大切口所引起愈合不良的問題。

 

 

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