睪丸痛是一種比較常見的情況,原因比較多,一般可能是其他男科疾病的癥狀表現。應根據具體情況進行分析。從臨床病例分析,左側睪丸疼痛的比例更高。睪丸疼痛可大體上分為兩種情況,急性的持續疼痛和慢性的經常性疼痛。
急性疼痛:多見于睪丸炎和損傷,睪丸炎除血行感染外,更常見的是細菌經尿道逆行至附睪和睪丸,造成附睪炎、睪丸炎,臨床可見附睪與睪丸腫脹和疼痛。睪丸損傷時有外傷史和局部的腫脹及淤血。劇烈運動或房事、暴力有時可引起提睪肌的強烈收縮,從而使系帶過長的睪丸發生扭轉并引起睪丸的劇痛。由于睪丸扭轉后阻斷了睪丸的血液供應,所以睪丸除劇痛外并有陰囊腫大、皮膚水腫。相對來說,急性疼痛診斷比較容易。
慢性疼痛:輕者遷延日久。疼痛較輕、泛化,具有放射性疼,所以不容易判斷炎癥的確切部位。睪丸的疼痛不一定與炎癥的輕重程度成正比,有些人的神經敏感程度很高,輕度炎癥就可引起較嚴重的疼痛感;而有些人比較遲緩,自我感覺就輕。有的疼痛發生在性生活之后,這可能由于性興奮使生殖器和生殖腺高度充血所致。有的疼痛系精索精脈曲張或其他部位的疼痛放射而來,如輸尿管結石引起的睪丸放射性疼痛,這時就要仔細鑒別真正的原因以便的對癥處理。
睪丸扭轉:睪丸扭轉是陰囊內常見急癥之一。自新生兒至70歲老人都可發生,65%發生于12~19歲,一般發病前幾小時有劇烈活動,或睪丸受過外力。睡眠或安靜時突然發生睪丸劇烈疼痛,這是此病首發的癥狀,也是其主要診斷依據之一,部分病人伴有惡心嘔吐、陰囊腫脹、觸痛明顯。一般認為,對睪丸扭轉6小時以內處理者,睪丸挽救率可達80%,24小時后處理者,其挽救率僅為20%,此時睪丸即使能夠保留,其患側睪丸功能往往受到損壞。
睪丸損傷:睪丸在陰囊內的活動性較大,且有堅韌的白膜保護,發生閉合性損傷的機會較小,睪丸損傷大多與遭受暴力、車禍等有關,受傷后睪丸劇烈疼痛伴惡心、嘔吐,甚至發生昏厥或休克,體檢時有睪丸腫脹、輪廓不清或陰囊淤血,壓痛明顯,b超和ct不但有助于本病的診斷,而且可明確睪丸損傷的部位和范圍。睪丸損傷的治療原則首先是鎮靜、止痛、抗休克,其次是判斷睪丸損傷程度,從而采取不同的治療措施。
睪丸疼痛癥狀根據疾病不同也有分別
一、感染導致的患者睪丸疼痛較劇烈。甚至如刀割樣,還會伴有發勢惡寒等全身癥狀,這時候陰囊又紅又腫,觸碰睪丸則疼痛更加明顯。
二、當患有結核感染時,多伴有泌尿系統或其他部位的結核病史,表現為睪丸隱隱作痛、小腹有墜脹感并伴有陰囊腫脹,嚴重時會流出膿液,當用手摸及這些病變部位時,有凹凸不平的結節,質硬,并常常可與陰囊皮膚粘連。
三、由前列腺炎引起的睪丸疼痛,多伴有會陰部墜脹不舒服的感覺,還會有尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等
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