子宮內膜異位癥的臨床表現有很多種類型。不同的人所表現出的臨床癥狀也不同，因人而異，下面是臨床表現的一些癥狀和體征：

　　1.癥狀

　　常見有痛經、慢性盆腔痛、性交痛、月經異常和不孕。25%患者無任何癥狀。

　　(1)痛經和慢性盆腔痛：子宮內膜異位癥較典型的癥狀為繼發性痛經，并隨局部病變的進展而漸進性加重，但并非所有患者都有如此典型的癥狀。典型的痛經多常于月經開始前1～2日出現，月經第1日較劇烈，以后逐漸減輕并持續至整個月經期。疼痛部位多為下腹深部和腰骶部，并可向會陰、肛門、大腿放射。部分患者伴有直腸刺激癥狀，表現為稀便和大便次數增加。疼痛程度與病灶大小不一定成正比。也有腹痛時間與月經不同步者，少數患者長期下腹痛，形成慢性盆腔痛，至經期加劇。

　　(2)性交痛：約30%患者可出現性交痛。多見于直腸子宮陷凹有異位病灶或因病變導致子宮后傾固定的患者，性交時由于碰撞及子宮收縮和向上提升而引起疼痛，一般表現為深部性交痛，月經來潮前性交疼痛更明顯。

　　(3)月經異常：15%～30%患者有經量增多、經期延長或經前點滴出血。月經異常可能與病灶破壞卵巢組織，影響卵巢功能有關。部分患者可能與同時合并有子宮腺肌病或子宮肌瘤有關。

　　(4)不孕：內異癥患者不孕率高達40%，而在不孕癥患者中，約80%有異位癥，其中20%患者有中度以上病變。引起不孕的原因復雜，主要與下列因素有關：①盆腔解剖結構異常：重度內異癥病灶可以導致盆腔局部解剖結構異常，如卵巢、輸卵管周圍廣泛粘連，導致輸卵管梗阻或引起扭曲，使輸卵管蠕動異常，影響拾卵和對受精卵的運輸功能;②盆腹腔內微環境改變：內異癥患者腹腔液中含有異常物質可導致不孕;③免疫功能異常：異位的內膜被體內免疫系統識別為“異物”，激活體內免疫系統，產生抗原抗體反應，激活補體系統，細胞因子(cytokines)增多。多種細胞因子和補體系統造成的損傷反應導致不孕;④卵巢功能異常：異位癥患者的排卵障礙發病率為l7%～27%，可能與腹腔液中PGs升高而影響卵泡發育和排卵有關;即使有排卵，患者卵泡和黃體細胞上的LH受體量減少，導致黃體分泌不足，黃體形成不良而影響受孕。此外，未破裂卵泡黃素化綜合征在異位癥患者中的發病率高達18%～79%，也是不孕的原因;⑤自然流產率增加：異位癥患者妊娠，約40%發生自然流產，而正常妊娠者自然流產率只有15%。流產的發生與升高的PG刺激子宮收縮及干擾受精卵著床有關。

　　(5)急腹痛：卵巢子宮內膜異位囊腫經常會由于經期囊內出血、壓力增加而多次出現小的破裂，由于破裂后立即被周圍組織粘連而僅造成一過性的下腹部或盆腔深部疼痛。如較大卵巢子宮內膜異位囊腫出現大的破裂時，囊內液體流人盆腹腔可引起突發性劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐和肛門墜脹。破裂多發生在經期前后或經期，部分也可發生在排卵期，破裂前多有性生活或其他腹壓增加的情況。其癥狀類似輸卵管妊娠破裂。

　　(6)其他癥狀：盆腔外組織有異位內膜種植和生長時，多在病變部位出現結節樣腫塊，并伴有周期性疼痛、出血或經期腫塊明顯增大，月經后又縮小。腸道內異癥患者可出現腹痛、腹瀉或便秘，甚至有周期性少量便血。嚴重的腸道內異癥可因直腸或乙狀結腸受壓而出現腸梗阻癥狀。

　　膀胱內異癥可在經期出現尿痛和尿頻，但多被嚴重的痛經癥狀掩蓋而被忽略。異位內膜侵犯和壓迫輸尿管時，可出現一側腰痛和血尿。

　　2.體征

　　較大的卵巢子宮內膜異位囊腫在腹部可捫及囊性包塊，腹壁瘢痕子宮內膜異位病灶可在切口瘢痕內觸及結節狀腫塊，囊腫破裂時出現腹膜刺激征。盆腔檢查可發現子宮多后傾固定，直腸子宮陷凹、宮骶韌帶或子宮后壁下段等部位捫及觸痛性結節，在子宮的一側或雙側附件區捫到與子宮或闊韌帶粘連的囊性不活動包塊，往往有輕壓痛。若病變累及直腸陰道隔，可在陰道后穹隆捫及隆起的小結節或包塊，甚至有時可直接看到局部隆起的藍色斑點或結節。