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高泌乳素血癥導致女性不孕?

來源:北京家圓醫院    作者:aaa7.18  2011-08-05
 

  高泌乳素血癥,是指機體泌乳素產生或轉運受阻,使血中泌乳素增高,進而影響生殖功能的疾病。臨床主要癥狀為月經稀發,閉經,溢乳,不孕。中醫學屬“閉經”、“乳泣”、“月經過少”、“不孕”等范疇。

  【病因】

  1.催乳素瘤(Prolactinoma)是引起高泌乳素血癥的較常見病因,亦是較常見的垂體腫瘤。

  2.顱內腫瘤或炎癥等各種原因致下丘腦損害所致泌乳素抑制素下降,引起高泌乳血癥。

  3.特發性高泌乳素血癥。

  4.假催乳素瘤:垂體無功能瘤壓迫垂體柄和使下丘腦—垂體聯系受損引起高催乳素血癥。

  5.原發性甲狀腺功能減退、肝腎功能不全等。

  6.服用嗎叮啉、冬眠靈、5—羥色胺、雌激素類、避孕藥等。

  7.睡眠、乳頭刺激、性交等生理刺激可使PRL暫時升高。

  【臨床表現】

  青少年主要表現為性毛生長延遲,遺精功能喪失,生長速度減慢;成人主要表現為性欲減退、陽萎,5%患者可出現泌乳和乳房發育,其他還可出現射精異常、精液減少,甚至無精等。

  【診斷】

  1.血清泌乳素基值測定 男性陽萎、性功能低下,血中泌乳素升高即可作出高PRL血癥的定性診斷,但這還不夠,需借助一些檢查做出病因診斷。正常男性血清PRL為1—20/μg兒,超過正常對照值高限即為高泌乳素血癥,但由于生理因素也可使PRL短時間內輕度升高,因此PRL>50/μg/L,須反復測定。

  2.泌乳素的動態試驗 常用TRH刺激試驗,注射TRH后觀察TSH及PRL變化,結果若為PRL腺瘤,TSH可出現高峰,而PRL高峰不出現。

  3.滅吐靈口服試驗 滅吐靈為多巴胺受體拮抗劑,口服10mg滅吐靈,1~2h后,PRL可達高峰,正常情況PRL峰值高出基值3倍,若峰值低下可提示泌乳素瘤存在。

  4.蝶鞍薄層攝片 了解蝶鞍是否增大、破壞。

  5.垂體的CT掃描及核磁共振(MRl)掃描 證實有無腫瘤存在。

 

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