子宮內膜異位癥診斷。子宮內膜異位癥和不孕的關系，已為臨床所關注，認為子宮內膜異位癥是不孕的主要原因之一。因此在臨床上，對主訴不孕的婦女，如果輸卵管通暢、基礎體溫雙相，子宮內膜反應良好，房事后試驗正常者，應考慮有子宮內膜異位癥的可能。要診斷該病首先要弄清病史、癥狀體征。

　　1.病史

　　(1)年齡：內異癥的發病年齡在26-40歲居多，20歲以下的少女及絕經后婦女亦有發病。

　　(2)月經情況：月經初潮早、周期短，經期長、伴漸進性痛經是本病的危險因素。月經期運動如打球、游泳、騎自行車等是危險因素，可能與月經期盆腔充血，運動時增加經血倒流有關。

　　(3)妊娠與避孕：不孕是內異癥的危險因素，妊娠有保護作用;放置節育環后常引起月經量增多，經血倒流機會多是引起本病的危險因素。

　　(4)盆腔手術史：刮宮、剖宮取胎、剖宮產、肌瘤摘除術等常導致內異癥。

　　(5)家族史：內異癥常有近親結婚史，母親、妹妹等患內異癥的病史。

　　(6)婦科合并癥：內異癥常合并其他婦科疾病如子宮肌瘤、肌腺瘤、先天性發育畸形伴生殖道梗阻等。

　　2.癥狀 20%-30%患者無癥狀，常因不孕或其他婦科檢查時才發現。常見癥狀如下：

　　(1)繼發性痛經進行性加劇。痛經為周期性，發生在經前、經時及經后l～2天。

　　(2)慢性盆腔痛。不是周期性、非特異性的疼痛，但疼痛干擾患者，需服止痛藥。

　　(3)原發或繼發性不孕。

　　(4)月經異常。周期縮短，經期延長，經前2～3天有點滴出血。

　　(5)性交疼痛。

　　(6)腸功能改變。便秘或腹瀉，里急后重、排便痛、便血。

　　(7)泌尿系統癥狀。尿頻、尿急、尿痛甚至血尿。

　　(8)異位癥出血及疼痛。

　　(9)溢乳及黃體功能不全。

　　體征

　　內異癥常無明顯體征，婦科三合診要注意子宮直腸陷窩及宮底韌帶部位，主要體征如下：

　　(1)子宮后位、固定，伴或不伴壓痛。

　　(2)附件增厚或呈囊性腫塊，壁稍厚，張力高，活動或不活動，或不伴壓痛。

　　(3)后陷凹或宮骶韌帶等部位有散在的、多個、大小不等的結節、伴或不伴壓痛。

　　(4)宮頸上見紫藍色點或結節，有時見息肉樣或菜花樣贅生物。

　　(5)經前或經時上述體征加劇。

　　接下來還要結合X線檢查、B超顯像檢查、腹腔鏡檢查、免疫學檢測等相關輔助檢查幫助明確診斷。

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