懷孕實際上是一個非常復雜的生理過程，其中的每一步都跟懷孕是息息相關的，任何一個環節出現問題，都是有可能會影響到懷孕問題的，因此，導致不孕的原因也是多種多樣，具體有哪些呢?下面的內容里詳細告訴你!

  大約有10-15%的夫妻他們可能會遇到這樣的問題：同居，而且未避孕、有規律性生活12個月以上，這三個條件如果你都能滿足卻仍然未能受孕的話，那么在生殖醫學臨床當中，即可被診斷為不孕癥。如果之前從沒有過妊娠史，則會診斷為屬于原發性不孕癥;但如果曾經有過妊娠史、而現在同居、未避孕、有規律同房超過12個月以上，仍然沒能受孕，則通常會診斷為繼發性不孕癥。這就是原發性不孕和繼發性不孕的定義。

  妊娠的必備條件

  妊娠，也就是懷孕，這是一個非常復雜的生理過程。受孕的條件必須是男女雙方的生育功能都是正常的，如果具體說來的話主要包括4大方面：

  卵巢負責產生正常的成熟卵子并能順利的將卵排出;

  男性則需要有數量足夠、活動能力正常的成熟精子能夠排出，能夠到達女性的宮頸口、進入到宮腔、然后從宮腔再進入到女性的輸卵管當中;

  精卵在輸卵管當中相遇、受精、卵裂，并形成胚胎;

  胚胎會在輸卵管內纖毛擺動推送的幫助下進入到女性的宮腔并在子宮內膜當中適宜的位置著床。

  上面我們講的各個環節的任何一個因素如果受到了影響，都是可能會造成不孕的發生的。根據受孕的機理和環節來看，不孕癥的原因也因此而復雜多樣，有可能是單種的病因所導致的，同樣也有可能是由于多方面的因素而導致。

  不孕的原因分類

  不孕癥的原因分類我們從宏觀水平以及微觀水平來看：

  一、宏觀來看不孕的原因：

  1、輸卵管盆腔因素：大約會占到30%到45%左右，包括各種炎癥造成的輸卵管上皮受損、破壞，導致輸卵管僵硬、粘連、閉塞，盆腔粘連造成輸卵管遠端的閉鎖，這些都是有可能影響到輸卵管的實際功能，從而引起不孕的發生的。

  在輸卵管的檢查當中，并沒有功能性的檢查，只有通暢性的檢查，如果輸卵管粘膜受損、這種情況就算是官腔里未阻塞，如果影響到了輸卵管的功能，也一樣會造成不孕的發生。

  2、排卵障礙：大約占到20%-40%左右，主要包括多囊卵巢綜合癥(polycystic ovarian syndrome ，PCOS)、低促性腺激素性性腺功能低下、以及卵巢儲備功能的減退、早發性卵巢功能不全(POI)：發生率大約會在1-2%左右、卵巢早衰(POF)：發生率大約在1%到3%、先天性性腺發育不良、或者是高泌乳素血癥、以及黃素化卵泡不破裂綜合征。

  3、子宮內膜異位癥：大約會占到5%到15%左右，造成不孕的機理是比較復雜的。如盆腔粘連可能會影響到女性輸卵管的功能;卵巢功能的改變，卵巢儲備功能的衰減等;影響子宮內膜接受性，降低胚胎的著床率;前列腺素的改變、免疫性因素等。

  4、子宮因素：大約占到5%到10%左右

  子宮體因素：子宮畸形、子宮肌瘤：主要是粘膜下，壁間肌瘤大約4到5cm、子宮內膜息肉、子宮腔粘、以及子宮內膜炎：結核性、慢性非特異性、子宮的缺如(先天性或者是因疾病而切除)。

  子宮頸因素：對受孕的影響相對來說是比較輕的，宮頸粘液的量以及性狀的改變、宮頸管感染、宮頸息肉、以及宮頸肌瘤、宮頸管狹窄、還有抗精子抗體。

  5、男性因素： 大約占到30%到40%左右

  少弱畸精癥以及無精癥：精子數過少，活力減弱，或者形態的異常，無精子等情況。原因：精子運送的障礙，輸精管阻塞或者是發育存在異常;先天性的發育異常，睪丸發育不全，以及隱睪;精索靜脈曲張、腮腺炎并發睪丸炎等;還生殖毒性藥物，雷公藤;化療、放療，染色體異常，以及47，XXY;環境因素、原因不明性等等情況很多很復雜。

  性功能異常：性交頻率不足、或者陽痿、早泄、以及逆行射精;射精障礙、截癱等情況。

  6、免疫性不孕：大約到5%到10%左右

  男女雙方實際上都是有可能會產生抗精子抗體的，抗精子抗體存在部位主要有：血清，宮頸粘液內，精漿內，以及精子的表面，其他免疫性因素。

  7、不明原因不孕：大約占到10%到15%左右

  經現有各種檢查結果證實患者每一明顯不孕原因，或現有檢查無法確切解釋不孕的原因。

  女方：排卵是正常的，輸卵管也是通暢的，子宮也正常，則建議行腹腔鏡檢查、宮腔鏡檢查;

  男方：精液為正常，而且無免疫因素。

  8、年齡因素:

  (a)年齡對生育力的影響

  生育問題，無論男女都應該考慮年齡因素，隨著年齡的增加、生育力會降低。女性大于35-37歲、男性大于40--45歲，生育力都會明顯的降低;在絕經前的10年左右多數人通常會失去生育能力;35歲在臨床當中即為高齡生育女性，40歲則成為超高齡，45歲稱為極高齡;到了44-45歲以上的妊娠分娩，大多采用試管嬰兒。

  (b)按照女性生育力因素來進行的女性生育分期

  20-30歲：較佳的生育期

  30-40歲：生殖功能相對下降期

  40-50歲：生殖功能的末期

  (c)為什么女性較好要在35歲之前生育

  隨著女性年齡的增加、卵巢儲備功能會逐年降低、不孕的發生率會增加，流產率也會因此增加，活產率也會下降;卵泡的數量則會隨著年齡的增加而逐步減少、嚴重者則有可能無卵子產生;不良的卵子質量有可能會隨著年齡的增加而增加，即便是做試管嬰兒、也同樣有可能會出現受精異常、胚胎質量低下，甚至是無胚胎可用的尷尬局面;試管嬰兒無法夠改變年齡因素造成的卵子、胚胎異常。

  高齡的內科疾病、婦科疾病、以及各種器官的惡性腫瘤的發生率明顯增加，比如：糖尿病、高血壓、血栓性疾病、或者子宮肌瘤、以及子宮內膜異位癥、還有子宮腺肌癥、或者是惡性腫瘤。

  高齡妊娠的胚胎、胎兒、嬰兒染色體異常發生率會明顯增加，包括唐氏綜合征(低智商兒的情況)等。

  高齡孕婦的妊娠合并癥也會明顯的增加。孕期糖尿病、高血壓、以及血栓性的疾病、惡性腫瘤等情況。高齡孕婦的各種發病率也都會明顯增加，增加了胎兒發病、異常的風險：胎兒生長會受到限制、早產、胎兒異常、以及新生兒發病率、甚至死亡率都會明顯增加。

  高齡孕婦分娩合并癥增加。

  二、微觀來看不孕不育原因

  細胞與分子水平

  卵子成熟存在障礙;受精存在障礙;卵裂發生異常;胚胎質量比較差;著床失敗，反復著床失敗RIF;基因方面的異常。

  務必盡早就診的情況

  這里需要諸位夫妻:一般情況下夫妻同居、未避孕、有規律性生活12個月以上仍沒能受孕，臨床當中即可將其診斷為不孕癥。而在特殊的情況下下面介紹的這些患者的不孕診斷是沒有時間上的限制的，并且應該注意立即就診，或已經嘗試懷孕6個月依然沒有懷孕則需要及時入院積極診治。

  例如存在盆腔感染史、特別是反復的盆腔感染史;

  已知的輸卵管疾病，特別是反復性輸卵管妊娠 ，也就是多次發生異位妊娠;

  有卵巢方面的手術史、盆腔手術史，由于盆腔輸卵管或子宮粘連而進行盆腔輸卵管粘連松解術、或者是輸卵管整形術等;

  已知的或高度懷疑可能患有子宮內膜異位癥的情況，特別是有手術治療史;

  已知的排卵障礙：無排卵或者是稀發排卵，不如多囊卵巢綜合癥(PCOS);

  卵巢儲備功能方面的異常：卵巢儲備功能衰減，早發性卵巢功能不全(POI)、有家族早絕經史;或者已有子宮肌瘤(多發性)以及手術史等;

  已知男方因素：無精子癥、少弱畸形精子癥、或者是隱睪手術后等;

  年齡女方年齡：大于等于35歲，男方年齡：大于等于40歲到45歲;

  已知的子宮畸形;有化療、放療史;

  職業方面的因素，接觸射線以及其他生殖毒性物質;

  存在慢性疾病史或者是免疫性疾病史。

  不孕檢查的基本原則

  因為不孕癥的病因是復雜多樣的，不孕檢查方面包括常規性的檢查，另外還應該根據個人情況的來選擇性的進行檢查;不孕治療需要根據病因、嚴重程度、以及年齡、卵巢儲備、治療史等方面來選擇如果經過初步的治療沒能獲得妊娠以及分娩的需要再次進行評估和檢查、制定新的治療方案。

  詳詢病史和體格檢查，不孕相關檢查一般循序漸進進行。找到初步病因后制定相應的治療方案，比如無排卵者，就可以進行促排卵治療，如果男方存在輕度的精子異常，可以您行人工授精，如果已經成功獲得妊娠，治療成功，就可以進入產科定期進行產檢了。

  如果經過了初步的檢查，仍沒能獲得妊娠，需要再次進行評估檢查，進行復雜的侵入性不孕的相關檢查，而對于病史較長，懷疑存在盆腔輸卵管異常的女性來說，建議選擇通過腹腔鏡檢查以及宮腔鏡檢查，術后再來制定下一步的具體的治療方案，可考慮通過輔助生殖是試管嬰兒或者人工授精等來進行助孕。