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備孕遇到胎停育 如何有的治療和預防!

來源:北京家圓醫院    作者:ll22  2019-06-12
 

  備孕夫妻都希望盡快懷孕,盡快生娃,但這些盼子心切的人群中,不乏一些胚胎停育的患者,原本心心念念的盼懷孕,總算懷了,卻因為胎停育而讓這種喜悅戛然而止了。那種心情,可以理解,胚胎停育真的是一件讓人猝不及防又遺憾至極的事情。究竟什么是胚胎停育,什么原因造成的,怎么診斷和處理胚胎停育才較好呢?

  何謂胚胎停育?

  其實僅僅是從字面上的意思來理解就已經到位了,胚胎停育的確就是指的胚胎停止發育了。不過,“胚胎停育”(有時候也簡稱為“胚停育”)較早是超聲醫生他們經常使用的詞匯,描述的是一個胚胎的發育程度在超聲的檢查下發現明顯的落后于妊娠的時間。

  在婦產科的教科書當中,胚胎停育的定義就相當于是流產分類當中的“稽留流產”,意思是說胚胎停止發育了,不過并沒有及時的被排出體外。由于“胚胎停育”這樣更便于理解,因此被越來越多的去使用。

  胚胎停育的原因是什么?

  胚胎是從一個受精卵發育而來的,到形成臨床能夠識別的妊娠,需要經歷成千上萬個非常精細的步驟。這些步驟主要包括有分子水平、基因水平、染色體水平、細胞水平等一系列的不同尺度的變化。這些復雜的變化當中出現一些異常很有可能會導致胚胎停止發育。遺憾的是,目前我們人類對于胚胎發育的較精細過程還并不是很了解,所以當我們回答“為什么會胚胎停育”的具體原因的時候,理由并不是非常充分,也就是說其真正原因,目前并不明確。

  即便如此,目前我們對于胚胎停育的原因,也并不是一無所知。通過具體分析停育后的胚胎的樣本,我們能夠發現大約超過1/3甚至更多的胚胎是存在各種染色體的異常情況的,比如染色體有可能多一條、少一條、兩條融合等等情況。因此說,相當一部分的胚胎停育是由于胚胎的染色體異常問題帶來的結果。較近在不少研究種還發現,即便染色體看上去是正常的,但是由于一些關鍵基因的異常也很有可能導致胚胎的停育。

  除了這些原因之外,胚胎還有可能會受到外界的一些不良的影響,比如說病毒方面的感染、毒性物質的作用、生長發育物質的缺乏等情況跟,都是有可能都會引起胚胎停育的。鑒于有太多的因素都有可能會中斷胚胎發育的正常過程,因此,具體到某一位患者,有的時候,的確是很難非常的知道到底是什么原因導致胚胎發生停育了,醫生只能告訴大家較有可能的原因以及概率。

  胚胎停育怎么發現和診斷?

  胚胎停育在早期的時候往往是沒有什么癥狀的,不少患者都是在停育了大約2周甚至更長的時間之后才會發現。一般來講,胚胎停育在一段時間后會出現妊娠反應的消失、下腹疼痛、陰道出血,這些都屬于是機體即將要把停育的胚胎排出體外的信號!

  這時候如果進行了B超,還會發現胚胎的發育參數明顯會落后于女性停經的天數,或者胚胎的形態差,比如孕囊個體過小、不“飽滿”、卵黃囊個體過小、胎芽個體過小或不發育等等情況。如果曾經做B超的時候看到胎心但是目前胎心卻已經消失了,那就算是胚胎停育的比較直接的證據了。

  有些患者月經是不規律的,或者排卵期非常不好確定,那么,計算的妊娠天數這個事情會比較麻煩,這個時候如果單靠B超的診斷就非常不靠譜。如果結合HCG的水平來看的話,則會大大提高診斷的性。對于那些根本確定的胚胎停育的情況,我們可以再去等待一段時間(大約一周左右),再次去復查B超以及HCG,并將前后結果進行對比,這樣就能比較清晰的對比出胚胎到底是不是還在生長。

  胚胎停育怎么治療?

  通常來講,確定胚胎停育之后需要及時的終止妊娠。由于停止發育的胚胎如果在體內存在的時間太長的話會帶來凝血異常、感染等一系列的后續問題。現實生活當中很多患者是由于出現了腹痛、陰道出血之后馬上到醫院就診的時候才發現胚胎停育。

  針對于這種情況,如果陰道出血的話,通常會去急診行清宮術,如果發現出血量并不多、腹痛輕微的話,則可以考慮擇期行清宮術。總的來說,對于胚胎停育這個問題,還是應該及時行清宮術這個是非常有必要的。

  胚胎停育怎么預防?

  我們上面說了這么多的內容,實際上胚胎停育是很難講確切的清楚具體的原因到底是什么的,因此,也會給預防胎停育也帶來一定困難。但好在大部分的胚胎停育的問題,都屬于偶然發生的小概率事件,本次胎停于下次獲得正常妊娠的情況才是大概率事件。

  但是對于出現過2次甚至更多次的胚胎停育的女性來說,我們建議有條件的話要進行胚胎染色體的檢查,如果確定染色體存在一定的問題,那么,建議進行夫妻雙方的染色體檢查。

  如果能夠確定染色體并沒有異常,那么,夫妻雙方是可以進行一些免疫抗體方面的檢查,不過這些檢查的性目前并沒有明確的定論。

  試管嬰兒能否避免胎停育的出現

  答案是否定的,即便通過試管嬰兒進行治療,也有可能會出現胎停育,但由于試管嬰兒對于方面的要求很高,在治療前需要進行相應的檢查,而且建議夫妻在備孕前三個月就做好相應的身體方面的調整,同時也包括對于心理方面的調整。

  另外,還要選擇具備正規資質,經驗豐富,過硬的醫院來進行治療,可以從很大程度上促進較初的成功妊娠。因此,無論進行試管嬰兒治療,還是期待自然受孕,在備孕前三個月做好身體方面的調整,及時補充葉酸,這些對于迎接好孕來說,都是非常重要的。

 

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